Tratamiento del Bocio

Si el bocio es consecuencia de que hay una falta de yodo en la alimentación, se recomienda tomar un suplemento de yodo diario por vía oral para evitar que progrese su crecimiento, aunque es difícil que disminuya una vez establecido.  

Si el bocio se debe a la tiroiditis de Hashimoto e hipotiroidismo se prescribe un tratamiento con hormonas tiroideas que se debe tomar a diario para normalizar la función tiroidea.  

Si el bocio se debe al hipertiroidismo, el tratamiento depende de la causa. Si el tratamiento del hipertiroidismo se puede realizar con yodo radioactivo como, por ejemplo, en la enfermedad de Graves, el bocio disminuye de forma importante en tamaño. La gran mayoría de bocios son multinodulares y se asocian con niveles normales de hormonas tiroideas.  

Los casos de bocio asintomático con función tiroidea normal y aspecto ecográfico y examen citológico de benignidad, no requieren tratamiento específico y se recomienda hacer un seguimiento clínico y ecográfico con una frecuencia variable según las características y tamaño de los nódulos. Sin embargo, se recomienda realizar analíticas anuales de seguimiento por el riesgo de desarrollo de hipotiroidismo o hipertiroidismo en el futuro.  

En los casos de bocio grande o que comprime otras estructuras cervicales, provocando síntomas similares a los nódulos de gran tamaño, se recomienda la extirpación quirúrgica del bocio, concretamente la tiroidectomía total.   

Si el bocio es muy grande o si está situado en el tórax, la intervención es más compleja y puede tener efectos secundarios, aunque la mayoría transitorios, por afectación del nervio que controla la voz. Después de la extirpación total de la tiroides, se debe realizar tratamiento de por vida con levotiroxina vía oral diaria, tratamiento que se realiza, en general, sin complicaciones manteniendo una calidad de vida normal.