El Clínic realiza unas 50 cirugías de base de cráneo cada año y es el único hospital de España en el que se realiza esta técnica. La descripción de la técnica, utilizada en muy pocos centros más del mundo, y la aplicación en los pacientes del Hospital Clínic de Barcelona ha sido publicada en la revista Journal of neurosurgery. El Clínic ya ha realizado 20 cirugías con esta técnica.
La cirugía neuroendoscópica transorbital es una técnica quirúrgica eficaz para el tratamiento de diferentes enfermedades cerebrales avanzadas (sobre todo para pacientes con tumores en la base del cráneo). Este tipo de cirugía, mínimamente invasiva, se realiza a través de la cuenca del ojo, evitando así la craneotomía para acceder al cerebro. Se evita de este modo tener que hacer una mayor escisión, con todas las posibles complicaciones asociadas. En algunas ocasiones, el proceso de extracción de tumores de la base del cráneo también puede realizarse combinada a través de la nariz.
Para conseguir el acceso, el equipo de cirugía hace una pequeña incisión en el margen superior del párpado. A continuación se realiza un pequeño agujero a través de los huesos de las órbitas, de sólo dos o tres centímetros, hasta llegar al cerebro. El tiempo de la cirugía es mucho más corto, ya que el cráneo no debe ser reparado y no es necesario cerrar una incisión grande. Este enfoque permite además realizar reparaciones sin levantar el cerebro, proteger los nervios ópticos y olfativos, así como las arterias carótidas y oftálmicas. Además, entre las ventajas de este enfoque transorbital se incluyen la reducción del dolor y la disminución de tiempo de recuperación para el paciente.
El procedimiento de la cirugía neuroendoscópica transorbital se ha utilizado para reparar escapes de líquido espinal cerebral, para la descompresión del nervio óptico, la reparación de fracturas de la base del cráneo y la eliminación de tumores. La base del cráneo es el área que se encuentra entre los ojos, detrás de la nariz hasta llegar al cerebro y la médula espinal. Es una de las áreas más complejas de la anatomía humana puesto que múltiples nervios además de los principales vasos sanguíneos del cerebro, la cabeza y el cuello pasan a través de ella. Los tumores de la base del cráneo son raros y afectan a menos de 1/100 000 personas por año. Son histológicamente un grupo diverso de tumores y potencialmente plantean problemas de manejo debido a su proximidad con la órbita y la cavidad intracraneal.
Esta técnica está especialmente indicada para pacientes con tumor en la parte central de la base del cráneo, pero algo lateral, en el sí cavernoso, en la parte medial del lóbulo temporal o en tumores laterales en el tercer par craneal. El equipo de profesionales del Clínic empezó probando esta técnica en cadáveres antes de llevarla a la práctica con pacientes.
El programa de cirugía transorbital del Hospital Clínic de Barcelona puede llevarse a cabo gracias a la financiación de una beca otorgada por la Fundación de TV3 y de la beca de los Fondos de Investigación Sanitaria (FIS).
Por el Dr. Joaquim Enseñat, jefe de Servicio de neurocirugía “esta técnica es un claro ejemplo de un proyecto de innovación que hacemos en el Hospital Clínic de Barcelona. Nos permite ser mucho más eficientes en la cirugía y aportarle un mejor beneficio y recuperación para los pacientes”.
Por el Dr. Isam Alobid, coordinador del grupo multidisciplinar de cirugía de base de cráneo, comenta que "esta innovación se trata de una cirugía mínimamente invasiva que pretende sacar el tumor de base de cráneo respetando las estructuras vitales y la fisiología normal de la nariz".
Por su parte, el Dr. Sánchez España, cirujano Oculoplástico del Instituto Clínico de Oftalmología “la órbita es una estructura del cráneo ubicada de forma estratégica puesto que es un corredor óseo con conexión directa al cerebro. Es necesario manejarla de forma esmerada para evitar posibles complicaciones a nivel oftalmológico”.
Podéis ver un álbum de fotos de una cirugía transorbital.
