La dermatitis atòpica afecta al voltant el 30% dels nens i el 10% dels adults en països industrialitzats. La majoria dels pacients amb dermatitis atòpica es diagnostiquen a la infància, però en ocasions pot aparèixer en la edat adulta. Massa higiene pot assecar la pell però poca pot incrementar l’acumulació d’agents patògens, irritants i al·lèrgens que es dipositen sobre l’epidermis.
La dermatitis atòpica és una malaltia inflamatòria i crònica de la pell que es presenta en forma de brots d’eczema, que és quan certes zones s’envermelleixen, s’inflen i piquen. Quan la pell fa la seva funció correctament actua com a barrera i ens protegeix l’organisme dels agents externs com bacteris, virus, factors irritants, i a la vegada reté l’aigua. Quan hi ha dermatitis, la pell està seca, irritada i no protegeix adequadament, per això és important mantenir la barrera cutània hidratada.
El diagnòstic de la dermatitis atòpica és clínic, és a dir, s’observen les lesions envermellides a la pell i el pacient afirma tenir picor. Si el professional sanitari considera oportú es realitzen altres proves com una analítica sanguínia, una biòpsia cutània, o proves epicutànies, quan se sospita d’una dermatitis de contacte al·lèrgic. Aquestes últimes es realitzen mitjançant l’aplicació d’uns pegats a l’esquena amb els al·lèrgens més freqüents.
Les complicacions més freqüents són les infeccions cutànies de les lesions, que poden agreujar-se pel rascat crònic, per això, les seqüeles més comunes són cicatrius pel gratat de les lesions. També molts pacients expliquen tenir problemes de conciliació de la son pel picor, cosa que té un impacte en la seva qualitat de vida. Tot i que en la majoria de casos la malaltia desapareix abans d’entrar en l’edat adulta, al voltant del 10% dels adults segueixen presentant-la. La dermatitis té un component hereditari i pot associar-se a malalties com l’asma, la rinoconjuntivitis al·lèrgica i/o al·lèrgies alimentàries.
El tractament de la dermatitis atòpica consisteix en unes bones mesures de cura de la pell i en el tractament dels brots amb corticoides orals i/o tòpics, inhibidors de la calcineurina, fototeràpia, banyeres de permanganat potàssic i/o avena. En els casos més greus es prescriuen immunosupressors orals com corticoides orals, ciclosporina A, metotrexat, azatioprina, micofenolat, o tractaments biològics com Dupilumab. “En els últims anys s’han investigat nous fàrmacs que no tenen els efectes secundaris dels immunosupressors i amb molt bona resposta, de manera que els pacients poden tenir una qualitat de vida normal, pràcticament igual a la resta de la població”, comenta la Dra. Sara Gómez, dermatòloga de l’Hospital Clínic.
Els pacients amb dermatitis atòpica han d’evitar els factors que la provoquen i tenir especial cura al dutxar-se. És més perjudicial dutxar-se o banyar-se sense tenir en compte certes pautes que fer-ho moltes vegades. És indispensable consultar amb l’especialista quina és la rutina i els productes més adequats en cada cas, però l’Associació Nacional de l’Eczema recomana:
- El bany o la dutxa hidrata la pell però s’ha de fer amb aigua tèbia (30-33ºC) i no més temps de 10 minuts.
- Utilitzar productes que netegin la pell però que no continguin sabó. El sabó elimina el greix natural (capa lipídica) de la nostra pell i la deixa desprotegida, per això, l’ús de gels de dutxa que no contenen sabó, els anomenats SYNDET (Synthetic Detergent) són una bona alternativa.
- Evitar els productes que continguin ingredients com alcohol, dissolvents, perfum, fragàncies i/o colorants per evitar una dermatitis de contacte al·lèrgic.
- Evitar fregar la pell mentre es neteja, i eixugar-la amb petits tocs.
- Aplicar l’hidratant preferiblement per pells atòpiques, amb la pell humida després del bany i tantes vegades com sigui necessari (1-2 vegades al dia).
Altres recomanacions per tal de millorar la simptomatologia:
- Evitar aliments picants, àcids o begudes alcohòliques.
- Evitar l’estrès.
- Moderar l’exercici físic i els banys o ambients calents.
- Utilitzar roba de cotó, i evitar teles acríliques, llanes o teles plastificades. No abrigar-se en excés ni portar roba ajustada.
- A l’hora de rentar la roba no es recomana utilitzar suavitzants que poden obstruir els porus del teixit de cotó i per tant, evitar la transpiració.
- Evitar fumar dintre de casa, ja que el fum pot irritar la pell.
- El sol pot millorar la simptomatologia, però s’ha de tenir molta prudència i fotoprotecció.
- El fred calma la picor. Deixar l’esprai d’aigua termal o cremes en esprai a la nevera i aplicar-les després.
- Evitar el rascat i portar les ungles netes i curtes.
- Evitar possibles al·lèrgens ambientals: pols, animals, plantes.
INFORMACIÓ DOCUMENTADA PER:
Dra. Paula Ribó, al·lergòloga de l’Hospital Clínic i membre del grup d’Immunoal·lèrgia respiratòria clínica i experimenta (IRCE) de l’IDIBAPS.
