Fàrmacs per a la diabetis utilitzats en la reducció de pes i el tractament de l'obesitat: Quina és la situació actual?

Recentment alguns fàrmacs per al tractament de la diabetis han rebut una atenció notable en els mitjans de comunicació. Això es deu al fet que estan indicats per al tractament de la diabetis tipus 2 però han demostrat tenir un important efecte en la reducció de pes. Quina és la situació d'aquests fàrmacs a nivell espanyol? Es tracta de dues molècules, semaglutida i liraglutida, que milloren el control dels nivells de glucosa o sucre en sang i redueixen la gana, facilitant la pèrdua de pes. El benefici en diabetis és doble, a més de l'efecte directe, aprimar-se també té una repercussió positiva en el control dels nivells de glucosa en sang.

Si són medicaments subjectes a prescripció mèdica, per què han tingut tanta notorietat fora de les consultes mèdiques?

La raó radica en el segon efecte comentat: la reducció de la gana i la facilitació de la pèrdua de pes. La nostra societat pateix un problema greu per l'augment del nombre de persones amb sobrepès i obesitat. Per tant, la possibilitat de comptar amb tractaments que ajudin en el complex camí d'intentar aprimar-se és una cosa molt rellevant. Aquesta pèrdua de pes té efectes a nivell metabòlic o de funcionament intern de l'organisme, a nivell mecànic relacionat amb la mobilitat i, fins i tot, a nivell psicològic.

Un dels fàrmacs que ha tingut molt de ressò en la premsa generalista ha estat la semaglutida. Hem d'assenyalar que aquest “boom” en mitjans de comunicació va sorgir arran de la seva falta de subministrament en farmàcies. Podem dir que durant un temps “va morir d'èxit”. Al nostre entorn aquest fàrmac només està aprovat per al tractament de persones amb diabetis, no obstant això, la seva especial efectivitat per a ajudar a perdre pes ha fet que s'expandeixi el seu ús més enllà d’aquesta malaltia.

Per a acabar de fer més complexa la situació, no hem de confondre indicació o autorització d'ús amb finançament. Fins al moment hem parlat del primer. Però és que no tots els fàrmacs aprovats per a un ús concret compten amb finançament públic (pagada col·lectivament amb els nostres impostos). De fet, la liraglutida no està finançada, per la qual cosa el cost íntegre del fàrmac ha de ser aportat per la persona a qui se li ha prescrit.

I la semaglutida?

Aquesta té finançament però, sempre que, a més de tenir diabetis, es compleixin una sèrie de requisits bastant restrictius, entre ells tenir un índex de massa corporal o IMC superior a 30 Kg/m², que ja es considera obesitat. No obstant això, es preveu que, en un curt període de temps, la semaglutida s'aprovi també per al tractament de l'obesitat, sense el context de la diabetis. En aquest cas les condicions de finançament pel sistema nacional de salut són encara més incertes. D'altra banda, s'estan investigant altres molècules encara més potents, com la tirzepatida o la retatrutida entre altres. Aquestes han demostrat que poden ajudar a aconseguir pèrdues de pes molt rellevants per a la salut acostant-se al percentatge de pèrdua de pes aconseguida amb la cirurgia bariàtrica. La cirurgia bariàtrica és, fins ara, el tractament més efectiu per a l'obesitat greu.

Si la semaglutida, a dia d’avui, no està oficialment autoritzada per al seu ús en obesitat, existeixen altres fàrmacs similars que sí que ho estiguin?

Avui dia, només la liraglutida està indicada per a persones amb obesitat o sobrepès amb un IMC superior a 27, independentment de què tinguin també diabetis o no.

No obstant això, s'espera que en els pròxims mesos el Ministeri de Sanitat, de la mà de l'Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris, aprovi l'ús de la tirzepatida. Encara no sabem en quines condicions d'indicació ni de finançament, però el que sembla segur és que, d'inici, estarà en el mateix context que la semaglutida. És a dir, només serà aprovat el seu ús en persones amb diabetis. I això , tot i que, segons els assajos clínics ja publicats, el seu efecte és, fins i tot, major que la semaglutida en la capacitat de facilitar una pèrdua substancial de pes. Als països en els quals l'ús de la tirzepatida ja està aprovat el “soroll” mediàtic no s'ha fet esperar.

Notícia escrita per: