El càncer d’ovari és actualment la cinquena causa de mort en dones. A més, els símptomes d’aquest càncer son molt inespecífics com, per exemple, el cansament o el dolor abdominal. Per aquest motiu, en la majoria de casos, el diagnòstic del càncer d’ovari es produeix de forma tardana i fa que el pronòstic sigui poc favorable.
Estudis recents indiquen que la majoria de càncers d’ovari s’originen a les trompes de Fal·lopi. Per això, des del 2010, gran part dels professionals de la ginecologia recomanen dur a terme una salpingectomia, és a dir, l’extirpació de les trompes de Fal·lopi, en aquelles dones que hagin de passar per una altra cirurgia ginecològica i que ja hagin satisfet el seu desig de reproduir-se. D’aquesta manera, es calcula que es podrien prevenir un gran nombre de casos de càncer d’ovari sense augmentar gaire el temps ni la complexitat de la cirurgia.
Aquesta intervenció s’anomena oportunista, ja que s’aprofita que la persona s’ha de sotmetre a una operació per a fer un altre procediment. En aquests casos, es podria fer, per exemple, si una pacient s’ha de fer una lligadura de trompes o una histerectomia (extirpar l´úter).
S’estima que l’extirpació de les trompes de Fal·lopi en les dones que es practiquen una cirurgia ginecològica reduiria fins a un 14% la mortalitat per càncer d’ovari. Tot i això, encara s’han de dur a terme més estudis per a valorar l’impacte a llarg termini d’extirpar les trompes de Fal·lopi. De moment, algunes investigacions indiquen que aquest procediment no afecta la reserva ovàrica ni a l’aparició precoç de la menopausa. De totes maneres,gràcies a aquests bons resultats en la majoria d’estudis, al 2015 a Estats Units més del 70% del cirurgians ginecològics ja duien a terme aquesta pràctica.
Un dels propers passos a seguir per estendre aquesta mesura preventiva és incloure aquesta pràctica en les cirurgies abdominals. Com per exemple les cirurgies per apendicitis o l’extirpació de la vesícula biliar. Tot i l’absència, de moment, de dades a llarg termini, hi ha suficient evidència per a que els cirurgians digestius donin suport a aquesta iniciativa. Per suposat, la pràctica d’aquesta cirurgia s’hauria de fer sempre en consens amb la pacient, després d’haver proporcionat tota la informació i assessorament necessaris.
El pronòstic del Càncer d'Ovari
La taxa de supervivència mitjana del càncer d’ovari després de cinc anys del diagnòstic no arriba al 50% dels casos. Si el càncer d’ovari es diagnostica i es tracta quan està localitzat únicament als ovaris, abans que es dissemini a altres parts del cos, la taxa de supervivència al cap de cinc anys és aproximadament del 90%. No obstant això, només al 25% de les dones se'ls diagnostica el càncer d’ovari en aquesta etapa inicial. Aquestes taxes de supervivència difereixen segons el tipus de càncer d'ovari.
És per aquest motiu que mesures preventives com la que es proposa en aquest article són molt rellevants. Tot i ser un procés invasiu, l’extirpació de les trompes de Fal·lopi podria reduir notablement el nombre de dones afectades per aquesta malaltia i, per tant, salvar vides.
INFORMACIÓ DOCUMENTADA PER:
Dr. Francisco Carmona, Servei de Ginecologia de l’hospital Clínic Barcelona
ARTICLE DE REFERÈNCIA:
Mariona Rius, José Carugno, Maurico S Abrao, Francisco Carmona. Opportunistic Salpingectomy for Ovarian Cancer Prevention: A Call for Action. J Am Coll Surg 2023 Apr
