S'ha demostrat que l'excés de pes i l'obesitat són factors de risc significatius per al desenvolupament del càncer d'endometri, a causa de la seva influència en els nivells hormonals i metabòlics. L'augment de pes està associat amb nivells més alts d'estrogen, cosa que pot promoure el desenvolupament del càncer d'endometri. A més, les persones amb obesitat tenen nivells elevats de certes proteïnes i factors inflamatoris a la sang, els quals també poden augmentar el risc de càncer d'endometri.
Per a demostrar aquesta afirmació, s'han estudiat diversos factors com l'índex de massa corporal (IMC). L'IMC és una mesura del greix corporal i cada increment de 5 unitats en aquest índex s'ha associat amb un augment del 50% en el risc de desenvolupar càncer d'endometri. Això significa que una dona amb excés de pes té aproximadament 1.5 vegades més probabilitats de desenvolupar càncer d'endometri que una dona amb pes saludable, mentre que una dona en el rang d’obesitat té entre 2 i 10 vegades més risc.
Altres mètodes per mesurar l'adipositat corporal, com la circumferència de la cintura, l'augment de pes a l'adultesa i la relació cintura-maluc, també s'han associat amb un risc més gran de càncer d'endometri. Per exemple, cada augment de 10 cm a la circumferència de la cintura s'ha relacionat amb un augment del 27% en el risc de càncer d'endometri.
Com que l'obesitat entre les dones joves continua augmentant, cada any es diagnostiquen més dones joves amb càncer d'endometri. Això té un impacte en la gestió clínica d'aquestes pacients, ja que cal considerar la possibilitat de conservar els ovaris durant la cirurgia del càncer d'endometri, així com de tractaments que preservin la fertilitat.
El tractament estàndard per al càncer d'endometri, especialment en estadis inicials, comprèn la histerectomia total. Aquesta intervenció quirúrgica, habitualment realitzada amb tècniques mínimament invasives com la laparoscòpia o la cirurgia robòtica, involucra l'extirpació de l'úter, tots dos ovaris i les trompes de Fal·lopi, així com la detecció del gangli sentinella.
En dones joves diagnosticades amb càncer d'endometri, la preservació ovàrica pot ser una opció que cal considerar per mantenir la funció hormonal i la qualitat de vida després del tractament. Tanmateix, és crucial avaluar amb cura cada cas, considerant factors com l'extensió i el grau del càncer, l'edat de la pacient, els plans de tractament com la radioteràpia i la quimioteràpia, així com les expectatives i els desitjos reproductius de la pacient.
És fonamental que la decisió es prengui de manera individualitzada, amb la participació d'un equip multidisciplinari que inclogui oncòlegs, ginecòlegs especialitzats en càncer, endocrinòlegs i especialistes en fertilitat. L'objectiu és trobar un equilibri entre el tractament efectiu del càncer i la preservació de la funció ovàrica i la qualitat de vida de la pacient a llarg termini.
