- Què és la immunoteràpia del càncer?
- Tipus d'immunoteràpia
- Què és la teràpia CART?
- Com es fa la teràpia CART?
- Abans i durant l'administració de CART
- Què passa després de tractar-me amb CART?
- Què és la teràpia TIL?
- Com es fa la teràpia TIL?
- Abans i durant l’administració de TILs
- Què passa després de tractar-me amb TILS?
Tractament al Clínic
Respecte a la teràpia CART, a l’últim any s’han realitzat aproximadament unes 100 produccions i s’han infós també desenes de productes CART comercials. Això comporta el seguiment d’un gran nombre de pacients.
Una vegada agafades les diferents mostres de seguiment dels pacients, aquestes s’enviaran al CDB on es distribuiran als diferents serveis i laboratoris, entre els quals destaquen la Secció d’Immunoteràpia, el servei d’Anatomia Patològica i el laboratori d’Hematopatologia.
L’Hospital Clínic Barcelona destaca per ser un centre pioner de producció de teràpies CART a Espanya i també a Europa. Entre les fites més rellevants destaquen l’aprovació pionera de l’assaig clínic per a l’ús d’ARI-0001 que es tracta del primer CART desenvolupat íntegrament a Europa en ser aprovat per una agència reguladora. A més, l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) va aprovar l’exempció hospitalària d’aquesta teràpia. És a dir, es permet en l’àmbit nacional aquesta teràpia avançada, sense tenir encara l’autorització de comercialització.
Per altra banda, l’Agència Europea de Medicaments (EMA) li va atorgar la designació PRIME (PRIority Medicines). PRIME és un programa llançat per la EMA per a millorar el suport en el desenvolupament de medicaments que es dirigeixen a cobrir una necessitat mèdica per a la qual no hi ha tractament. L’objectiu és accelerar l’avaluació perquè aquests medicaments puguin arribar com més aviat millor als pacients.
Una altra de les fites importants és l’aprovació de l’assaig clínic per a l’ús d’ARI-0002h. El primer assaig clínic de teràpia CART acadèmic en l’àmbit multicèntric a Espanya.
A més d’aquestes teràpies, recentment s’ha aprovat, en col·laboració amb OneChain Immunotherapeutics (spin-off de la Fundació Josep Carreras contra la leucèmia), el primer assaig clínic contra la leucèmia limfoblàstica de limfòcits T de la Unió Europea. Aquests i moltes altres fites, fan que l’Hospital Clínic de Barcelona sigui un centre de referència en teràpia CART tant en l’àmbit espanyol com europeu.
Respecte a la teràpia amb TILs, l’Hospital Clínic de Barcelona actualment té aprovat l’assaig TIL0001, sent un dels centres pioners en l’ús d’aquest tipus de teràpia en l’àmbit espanyol i europeu, per al tractament de càncer de mama. Aquest assaig està actualment en marxa amb un únic pacient inclòs i administrat sense efectes secundaris. També s’espera que en un futur aquest tipus de teràpia es pugui adaptar a altres tipus de tumors sòlids.
En el passat també es van administrar TILs dins de l’assaig C-144-01 a pacients amb melanoma sense selecció de TILs reactius.
Tractaments CART aprovats a l’Hospital Clínic de Barcelona
Existeixen diferents productes farmacèutics de teràpia CART, tant en l’àmbit acadèmic com en l’àmbit industrial, que s’utilitzen per al tractament de diferents malalties oncohematològiques. A l’hospital Clínic Barcelona està autoritzat l’ús dels següents productes farmacèutics cel·lulars, ja estiguin aprovats o en assaig clínic:
Producte |
ARI-0001 |
ARI-0002h |
Yescarta® |
Kymriah® |
Indicació |
LLA de cèl·lules B CD19+ en recaiguda o refractària a més de 2 línies de tractament o en recaiguda posttrasplantament en adults majors de 25 anys. |
Pacients adults amb mieloma múltiple recaigut o refractari amb tractament previ amb inhibidor de proteasoma, immunomodulador i anticòs anti-CD38. |
1. Pacients adults amb limfoma de cèl·lules B grans refractari a la quimioimmunoteràpia de primera línia o en recaiguda dins dels 12 mesos posteriors a la quimioimmunoteràpia de primera línia. 2. Pacients adults amb limfoma de cèl·lules B grans en recaiguda o refractari després de dues o més línies de teràpia sistèmica, inclòs el limfoma difús de cèl·lules B grans (LDCBG) no especificat, limfoma primari de cèl·lules B grans del mediastí, limfoma de cèl·lules B d’alt grau, i DLBCL que sorgeix del limfoma fol·licular. |
1. Pacients de fins a 25 anys amb leucèmia limfoblàstica aguda (LLA) de precursors de cèl·lules B refractària o en segona o posterior recaiguda. 2. Pacients adults amb limfoma de cèl·lules B grans en recaiguda o refractari (r/r) després de dues o més línies de teràpia sistèmica, inclòs el LDCBG no especificat, limfoma de cèl·lules B d’alt grau i LDCBG derivats del limfoma fol·licular. Limitacions d’ús: KYMRIAH no està indicat per al tractament de pacients amb limfoma primari del sistema nerviós central. y LDCBG derivados del linfoma folicular. Limitaciones de uso: KYMRIAH no está indicado para el tratamiento de pacientes con linfoma primario del sistema nervioso central. 3. Pacients adults amb limfoma fol·licular (FL) en recaiguda o refractari després de dues o més línies de teràpia sistèmica. Aquesta indicació està aprovada sota aprovació accelerada basada en la taxa de resposta i la duració de la resposta. La continuació de l’aprovació per a aquesta indicació pot dependre de la verificació i descripció del benefici clínic als assajos de confirmació. |
Comercial |
No | No | Sí | Sí |
Acadèmic |
Sí | Sí | No | No |
Autòleg |
Sí | Sí | Sí | Sí |
Efectes secundaris |
SLC, Neurotoxicitat |
SLC, Neurotoxicitat |
SLC, Neurotoxicitat |
SLC, Neurotoxicitat |
Supervivència global |
68.6% (1 any) |
NA (en assaig clínic) |
42.6% (5 anys) |
55% (5 anys) |
Nom del producte |
Varnimcabtagene autoleucel |
Cesnicabtagene autoleucel |
Axicabtagen ciloleucel |
Tisagenlecleucel |
Informació documentada per:
Publicat: 21 setembre de 2023
Actualitzat: 21 setembre de 2023
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.