Pronòstic de l’Endometriosi

Relacionades amb la localització dels implants:

• La ruptura, el creixement brusc o la torsió d’un endometrioma pot ser causa d’un abdomen agut (es caracteritza per símptomes i signes localitzats a la cavitat abdominal que cursa, principalment, amb dolor) que acompanyat de cert grau d’irritació peritoneal i pot requerir cirurgia urgent.
• Hemorràgia Uterina Anormal (HUA) en forma de sagnat menstrual abundant (SMA) que pot requerir ferroteràpia oral, endovenosa o inclús de transfusió. Més freqüent en pacients amb adenomiosi associada.
• Exacerbacions, crisis de dolor que requereixen ingrés per control endovenós del mateix.
• Quadres suboclusius intestinals degut a implants de localització a budell prim, vàlvula ileocecal, o bé de grans nòduls a recte-sigma.

Relacionades amb processos intra-postquirúgics immediats:

• Disfuncions de buidament intestinal, vesical, disparèunia, alteracions sensitives a les extremitats inferiors. Totes elles, degudes fonamentalment a processos de lesions dels plexes hipogàstrics inferiors encarregats de la innervació de la pelvis.
• Lesions viscerals degudes a la complexitat quirúrgica: lesions ureterals que impliquin un reimplant de l’urèter de nou a una altra localització de la bufeta urinària, perforacions intestinals, fracassos de sutura, fístules recte/uretero/vesico vaginals.

Les complicacions cròniques fonamentalment fan referència a les seqüeles derivades del dolor pèlvic crònic:

• El dolor mantingut i sever que produeix l’endometriosi en algunes pacients, tot i no presentar implants actius desencadenants, es transforma en un dolor de tipus neuropàtic que provoca el fenomen de sensibilització central (increment de l’excitació neuronal que activa més fàcilment i amplifica el senyal del dolor). Per tant, l’abordatge de pacients amb dolor pèlvic crònic, freqüentment, es duu a terme conjuntament amb Unitats del Dolor.

Es tracta d’una malaltia que a llarg termini provoca un increment del cost sanitari. Les pacients acostumen a visitar els serveis d’urgències per tal de controlar el seu dolor i, en alguns casos, pot requerir d’un augment dels ingressos hospitalaris per subministrar pautes analgèsiques endovenoses.