Enfermedad por hígado graso no alcohólico: cribado de la progresión a fibrosis mediante FIB-4

La NAFLD constituye una de las principales causas de cirrosis en el mundo desarrollado. Asimismo, se sugiere que en Reino Unido podría ser ya la primera causa de carcinoma hepatocelular. Es por ello que deberíamos generalizar la utilización en Atención Primaria, no del todo desarrollada en nuestra opinión, de índices serológicos que estiman el grado de fibrosis en pacientes con NAFLD y pueden constituir una opción de cribado previa a la confirmación mediante elastografía de transición (Fibroscan). Los índices más importantes son el NAFLD Fibrosis Score (NFS) y el FIB-4, el cual se calcula con la edad y los valores plasmáticos de AST, ALT y plaquetas. Es este último índice el más generalizado en nuestro medio, pudiendo incluso incluir su cálculo al realizar una petición de analítica al encontrarse dentro del petitorio del programa informático eCAP, y es por tanto en el que centraremos nuestro estudio. Nuestra hipótesis de trabajo es que la utilización de índices predictores de progresión a fibrosis de la NAFLD (eminentemente FIB-4) en Atención Primaria es muy baja cuando, sin embargo, el porcentaje de pacientes en alto riesgo no es para nada despreciable teniendo en cuenta la prevalencia de la enfermedad. Por tanto, los objetivos principales de este trabajo son determinar el porcentaje de pacientes en Atención Primaria con NAFLD en los que se ha utilizado el FIB-4, así como determinar en cuántos de ellos el resultado denotaba riesgo intermedio o alto (FIB-4 igual o superior a 1,3) y por tanto necesidad de elastografía, calculando asimismo el índice en aquellos pacientes en los que no se había realizado. Como objetivos secundarios trataremos de evaluar la existencia de otros factores de riesgo cardiovascular concomitantes en pacientes con NAFLD (tabaquismo, obesidad, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia) y si su prevalencia es mayor en aquellos con alto riesgo de fibrosis según FIB-4.