Las guías, publicadas en la revista Hepatology, proporcionan indicaciones prácticas para el uso de terapias endovasculares en el manejo de esta complicación hepática. Las han elaborado un panel de expertos formado por especialistas en hepatología, hepatología intervencionista, radiología intervencionista y cirugía, en base a una revisión de la evidencia publicada en este ámbito.
Las varices esofágicas son venas ensanchadas en el esófago y aparecen en personas con enfermedades hepáticas graves con hipertensión portal. Estas varices pueden sangrar y esta hemorragia es una de las complicaciones más severas en los pacientes con enfermedades hepáticas a causa de la mortalidad asociada. Se trata de una emergencia médica que requiere una evaluación y gestión urgente.
En la guía primero se revisa la anatomía de las colaterales portosistémicas, que es esencial para comprender la cimentación del uso de los procedimientos endovasculares analizados.
En una segunda sección, las guías clínicas se centran en los avances recientes en los procedimientos invasivos y su utilidad en el manejo de la hemorragia por varices esofágicas. Aunque el uso de la técnica TIPS (derivación portosistémica intrahepática transyugular) se remonta a la década de 1980, en los últimos años se han producido diversos refinamientos técnicos en los stents utilizados (dispositivos consistentes en una malla metálica en forma de tubo que se implanta en los vasos sanguíneos para corregir estrecheces e impedir obstrucciones) que se recogen en el documento.
La otra adición importante en el manejo de la hemorragia por varices esofágicas ha sido la introducción de la embolización de las varices mediante una técnica denominada obliteración transvenosa retrógrada.
La sección final aborda el uso clínico de los tratamientos endovasculares en el manejo de la hemorragia por varices esofágicas, tanto en el aparato digestivo como en las externas.
"El objetivo del documento es proporcionar a los profesionales de la salud una comprensión profunda del uso de TIPS y otras técnicas de radiología intervencionista en el manejo de las hemorragias por hipertensión portal", explica Virginia Hernández-Gea.
Referencia del estudio:
Lee EW, Eghtesad B, Garcia-Tsao G, Haskal ZJ, Hernandez-Gea V, Jalaeian H, Kalva SP, Mohanty A, Thabut D, Abraldes JG. AASLD Practice Guidance on the Use of TIPS, Variceal Embolization, and Retrograde Transvenous Obliteration in the Management of Variceal Hemorrhage. Hepatology. 2023 Jun 30. doi: 10.1097/HEP.0000000000000530.
