Cisplatino intrapericárdico como tratamiento del derrame pericárdico maligno: Eficacia y Seguridad

El derrame pericárdico maligno es una complicación potencialmente grave de las neoplasias de órgano sólido (cáncer de pulmón y de mama son las causas más frecuentes). Esta complicación puede conducir a una situación de taponamiento cardíaco, que pone en grave peligro la vida del paciente. En estas circunstancias, es habitual la necesidad de pericardiocentesis diagnóstica y terapéutica y, en casos seleccionados, la monitorización periprocedimiento en una unidad de cuidados semicríticos/críticos. Si bien en lo previamente descrito hay consenso en la literatura, no queda claro el papel de la instilación intrapericárdica de quimioterapia como tratamiento local de dicha complicación. Esta acción terapéutica tendría como objetivo principal prevenir la recidiva de derrame pericárdico que causara compromiso vital del paciente, pero no está universalmente aceptada y no se realiza en todos los centros. Adicionalmente, según la experiencia de cada centro, se utiliza un fármaco u otro (bleomicina, tiotepa, carboplatino o cisplatino, entre otros). No existen guías específicas de las sociedades científicas de oncología para su manejo, salvo descripciones muy someras en textos dedicados a las urgencias oncológicas en general. En el Hospital Clínic existe tradición respecto de la realización de quimioterapia intrapericárdica en los pacientes con taponamiento cardíaco que han requerido de pericardiocentesis terapéutica. En el caso de nuestro centro se realiza con cisplatino, generalmente instilado a través de un drenaje pericárdico durante 5 días consecutivos, pero nunca se ha evaluado de forma sistemática su eficacia y su seguridad, motivo por el cual se plantea el presente estudio. El estudio consistirá en una evaluación retrospectiva de los pacientes que han realizado quimioterapia intrapericárdica entre los años 2009 y 2021, con intención de evaluar la eficacia en la prevención de recidiva de derrame pericárdico y la seguridad del procedimiento.