Cirugía precoz y mínimamente invasiva en hematomas intracraneales

La hemorragia intracerebral (HIC) constituye el segundo tipo de ictus en frecuencia. Sin un tratamiento efectivo a día de hoy, el HIC se acompañan de una mayor tasa de mortalidad y una mayor pérdida de años de vida productivos que el ictus isquémico. Estudios recientes sugieren que la evacuación del HIC mediante cirugía mínimamente invasiva (MIS) podría mejorar la supervivencia. Sin embargo, plantea dudas sobre la capacidad de prevenir la lesión cerebral secundaria, un determinante clave para el pronóstico funcional de estos pacientes. El objetivo de este proyecto es avanzar en el conocimiento de la lesión secundaria en pacientes intervenidos de forma precoz, mediante cirugía MIS (primeras 24h).

Para lograr un resultado quirúrgico óptimo (esto es una evacuación prácticamente completa del hematoma, con un residuo inferior a 15mL) haremos uso de los nuevos sistemas de aspiración controlada bajo visión endoscópica. Proponemos, en primer lugar, un estudio traslacional multicéntrico con una cohorte observacional de 70 pacientes con HIC evacuado mediante MIS. En ellos, se estudiará el estrés oxidativo y la neuroinflamación mediante biomarcadores séricos y muestras de tejido; la disfunción de barrera hematoencefálica (dBHE) mediante estudios de permeabilidad por resonancia magnética (DCE-MRI) y la autorregulación cerebral mediante neuromonitorización cerebral avanzada. En segundo lugar, proponemos el desarrollo de un modelo animal de HIC y evacuación MIS. En este, además de evaluarán las mismas variables que en la cohorte clínica, se ensayará el afecto de un fármaco antiedema (la glibenclamida). Finalmente, todos los datos obtenidos se integrarán mediante técnicas de inteligencia artificial para crear modelos predictivos de pronóstico funcional, así como para ayudar a identificar nuevas vías fisiopatológicas en la lesión cerebral secundaria en pacientes con HIC sometidos a cirugía MIS.