Organització - Servei de Gastroenterologia

El Servei de Gastroenterologia s'organitza al voltant de les següents patologies:

Diagnòstic, prevenció i tractament del càncer colorectal i digestiu. El Servei de Gastroenterologia té un paper fonamental en el diagnòstic del càncer colorectal des de la Secció d'Endoscòpia Digestiva, Proves Funcionals i Motilitat, realitzant les colonoscòpies del programa de diagnòstic ràpid del càncer i del Programa de detecció precoç del càncer de colon i recte. A més, coordina un equip multidisciplinar centrat en formes hereditàries i familiars de tumors digestius i és capdavanter en el tractament endoscòpic de la neoplàsia colorectal precoç. 

• Programa de detecció precoç de càncer de còlon i recte. El programa va adreçat a tots els homes i dones de 50 a 69 anys sense símptomes digestius,  i la prova de cribratge és un test immunològic per detectar sang oculta en femta no apreciable a simple vista. Aquelles persones amb una prova de femta positiva del nostre territori, es realitzen una colonoscòpia al nostre hospital. La Secció d’Endoscòpia compta amb la Certificació de Qualitat de les colonoscòpies de cribratge "Qualiscopia" promoguda per la Sociedad Española de Endoscòpia Digestiva (SEED) y la Asociación Española de Gastroenterología  (AEG) amb qualificació d'Excel·lent. 
• Programa per al diagnòstic ràpid del càncer colon i recte. Seguint les directrius del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, el nostre centre realitza les exploracions endoscòpiques dins del programa per al diagnòstic ràpid del càncer colorectal que pretén escurçar el temps des del diagnòstic fins al tractament en aquells pacients que presenten simptomatologia sospitosa d’aquest tumor (sang a femtes, alteració del ritme deposicional, dolor abdominal inexplicat amb pèrdua de pes, anèmia per manca de ferro). Aquest programa  comporta la coordinació amb l’atenció primària, i actualment requereix d’una prova immunològica per detectar sang oculta en femta, que serveix per prioritzar aquestes exploracions. 
• Clínica d'Alt risc de Càncer Digestiu. És un dispositiu multidisciplinari dirigit a atendre, de manera global i especialitzada a les persones amb un risc elevat de càncer digestiu en base a antecedents personals o  familiars de càncer, o la presència de variants genètiques de predisposició a aquests tumors. El Servei coordina l’assessorament genètic del càncer de la xarxa hospitalària C-17, oferint una atenció integral a aquelles persones amb una sospita de tenir un risc elevat de patir càncer digestiu. Les principals formes hereditàries són la síndrome de Lynch, la poliposi adenomatosa familiar, el càncer gàstric difús hereditari, entre d’altres.  
• Tractament de la neoplàsia colorectal precoç. La Secció d'Endoscòpia Digestiva, Proves Funcionals i Motilitat  del Servei de Gastroenterologia realitza procediments avançats per al tractament de la neoplàsia colorectal precoç, incloent-hi la mucosectomia endoscòpica, la dissecció submucosa endoscòpica (DSE) i la resecció endoscòpica transmural (EFTR), entre altres tècniques. Aquestes intervencions es duen a terme en col·laboració amb un equip multidisciplinari per al maneig del càncer colorectal, que inclou especialistes en oncologia, cirurgia, radiologia i anatomia patològica. Aquest abordatge col·laboratiu permet oferir un tractament mínimament invasiu i altament especialitzat, maximitzant les possibilitats de preservació de l’òrgan i reduint la necessitat de cirurgies majors en pacients amb lesions premalignes o en estadi inicial.

Patologia esofagogàstrica. El Servei de Gastroenterologia forma part del comitè  multidisciplinari de maneig del càncer esofagogàstric que inclou especialistes en Gastroenterologia, Cirurgia, Oncologia mèdica i radioteràpica, així com  Anatomia patològica i Radiologia. A més, coordina i participa del maneig multidisciplinari de patologia benigna com l’acalàsia, l’esòfag de Barrett,  l’esofagitis eosinofílica  i el refluxe gastroesofàgic. En aquest sentit, el paper de la Secció d'Endoscòpia Digestiva, Proves Funcionals i Motilitat és clau, amb la realització dels procediments endoscòpics relacionats amb aquesta patologia com són el tractament de la neoplàsia esofagogàstrica precoç (mucosectomia, disecció submucosa endoscòpica), el tractament de l'esòfag de Barrett (radiofreqüència), o el tractament de l'acalàsia (POEM o miotomía endoscòpica peroral), entre d’altres. 

Patologia biliopancreàtica. El Servei de Gastroenterologia forma part del comitè multidisciplinari de maneig de la malaltia pancreàtica neoplàsica, que inclou especialistes en Gastroenterologia,Cirurgia, Oncologia mèdica i radioteràpica, així com Anatomia patològica i Radiologia. A més, coordina i participa de l’equip multidisciplinari de patologia benigna com la pancreatitis de repetició, pancreatitis hereditàries, pancreatitis crònica, complicacions de la pancreatitis aguda, i lesions quístiques pancreàtiques. En aquest sentit, el paper de la Secció d'Endoscòpia Digestiva, Proves Funcionals i Motilitat és clau, mitjançant la realització de l’ecoendoscòpia diagnòstica (amb punció i determinacions moleculars en aspirat) i terapèutica (drenatge de col·leccions mitjançant pròtesi d’aposició luminal, derivacions biliars o derivacions intestinals), així com la colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica i la colangioscòpia. 

Trastorns funcionals digestius. El Servei de Gastroenterologia és referència en la patologia funcional digestiva i compta amb un equip especialitzat en l'abordatge clínic i endoscòpic d’aquestes patologies. La Secció d'Endoscòpia Digestiva, Proves Funcionals i Motilitat realitza exploracions com la manometria esofàgica d’alta resolució, que permet estudiar la disfàgia i altres trastorns motors de l’esòfag, i la manometria anorectal d’alta definició amb reconstrucció 3D, útil per avaluar la incontinència fecal i el restrenyiment crònic relacionat amb disfuncions del sòl pelvià. També es duen a terme proves com la pHmetria amb impedanciometria per analitzar el reflux gastroesofàgic, així com l’ús de l’EndoFLIP per mesurar la distensibilitat de la unió esofagogàstrica. A més, el servei ofereix tractaments de rehabilitació com el biofeedback anorrectal per a pacients amb incontinència o dissinèrgies defecatòries, o el biofeedback abdominal per pacients amb disinèrgia abdominofrènica. 

Patologia de l’intestí prim. El Servei de Gastroenterologia és referència en el diagnòstic i tractament la patologia de l'intestí prim , especialment en  l'hemorràgia digestiva d'origen ocult. En coordinació amb un equip multidisciplinari, la Secció d'Endoscòpia Digestiva, Proves Funcionals realitza els procediments diagnòstics avançats (càpsula endoscòpica) així com el tractament mitjançant enteroscòpia, que permet una intervenció terapèutica directa sobre les lesions identificades en aquesta regió del tracte digestiu. Aquestes tècniques són essencials per a un diagnòstic precís i per al tractament efectiu de patologies complexes de l’intestí prim,  que assegura una atenció integral al pacient.