Núria Cañadas: “Som un col·lectiu molt complet, que generem confiança tant a la part mèdica com al pacient.”

La infermera gestora de pacients és una figura infermera transversal dins de l'hospital que es va crear el 1996 amb el projecte Prisma, quan va haver-hi la reorganització per instituts, àrees i centres. Des de llavors, cada institut té una gestora de pacients, una infermera clínica i una infermera de pràctica avançada (IPA).

Ens encarreguem dels processos intra i extrahospitalaris dels pacients. Som el punt de referència principal tant per al pacient com per a la seva família dins de l’entorn hospitalari, així com per als professionals que intervenen en el procés assistencial. Elaborem el planificador quirúrgic, coordinem els ingressos programats dels pacients, o gestionem els trasllats interns procedents d’urgències, per exemple. A més a més, ens encarreguem de coordinar els trasllats provinents d’altres centres i de gestionar la llista d’espera quirúrgica.

En general, crec que ha de ser una persona resolutiva i organitzada, amb trets de lideratge. Ha de tenir molt clar quins són els circuits i també el procés que ha de seguir el pacient, des del moment que es dona el vistiplau perquè entri a la llista d'espera fins que marxa amb l’alta. També ha de ser capaç d’encarar situacions imprevistes de manera eficaç i prendre decisions ràpides en moments crítics.

L'Hospital Clínic té deu instituts. Cada institut té unes característiques concretes, un perfil de pacient i uns tractaments específics. Per exemple, l’institut on treballo jo – l’ICEMEQ –,  és molt quirúrgic, però hi ha altres que potser són més mèdics. Llavors, en aquest sentit també juguem un paper important, ja que s’han de gestionar múltiples tasques, coordinar ingressos, trasllats, procediments.... També hem de tenir habilitats de comunicació, mostrar empatia i comprensió cap a pacients i les seves famílies, sent capaç d’entendre les seves necessitats i preocupacions.

Si, nosaltres parlem amb el pacient per planificar-li un ingrés, una prova o una cirurgia i posteriorment fem un seguiment durant tot el procés d'hospitalització fins l'alta, treballant en estreta col·laboració amb tots els membres de l'equip encarregat de l'atenció del pacient. Rebem també malalts d'altres àrees com el DIVAS (que pertany al Centre de Diagnòstic per la Imatge), on realitzen tècniques que a vegades precisen la recuperació del pacient en una de les nostres sales d'hospitalització.

A l'ICEMEQ la gestió dels programes quirúrgics és una funció delegada a un equip d'administratives formades i especialitzades en una o vàries seccions dins de l'institut, de manera que es confeccionen en reunions setmanals amb els metges on també està present la GP, les cirurgies de la setmana següent seguint criteris mèdics, socials, laborals, etc. segons el temps de garantia de cada llista d'espera.

Nosaltres som les encarregades de parlar amb el pacient, tant jo com les administratives, per dir-li quin dia s'opera i tot allò que ha de tenir en compte de manera prequirúrgica, com ara si ha de deixar una medicació o si hi ha hagut algun canvi.

Hi ha la part administrativa, que és la planificació quirúrgica, i llavors hi ha la part infermera que és gestionar aquests ingressos. Es planifiquen uns ingressos diaris i després jo, com a gestora, cada dia he de mirar quins pacients ingressen i on poden ingressar. A l’ICEMEQ, per exemple, tenim cinc sales i cada sala té les seves característiques i el seu perfil de malalt, que s'intenta respectar ja que el personal d'aquella sala té una formació específica, per exemple en cirurgia de cap i coll, en genoll, maluc o en el pacient ortogeriàtric.

La presa de decisions és fonamental en la tasca d’una infermera GP per garantir una atenció de qualitat, una coordinació eficient dels recursos i una resposta adequada a les necessitats dels pacients en tot moment. Decidim sobre els pacients en diferents moments des de que té el primer contacte amb l’hospital. Per exemple, en el moment que hem de rebre un pacient d'un altre hospital o hem de decidir on ubiquem cada pacient, la presa de decisions és imprescindible. Això pot implicar decidir sobre l’assignació de llits, que moltes vegades ens genera un dilema ètic en la presa de decisions. El més important és ubicar el pacient al lloc més correcte per a ell en aquell moment, i això implica també haver de prioritzar. Per tant, cal  una comunicació constant entre tots els instituts, centres i àrees per veure quina és la decisió més correcta, sempre pensant en el pacient.  

Quan ens reunim les infermeres gestores de pacients, precisament comentem la falta de visibilitat que tenim sovint, tant dins com fora de l’hospital. En general, som poc conegudes en comparació amb altres professionals, com els metges i metgesses o les infermeres assistencials. Això probablement és perquè la nostra tasca sovint la realitzem en un segon pla i no és tan visible per al públic en general. Així doncs, encara que no siguem tan reconegudes, la nostra feina és vital pel bon funcionament dels serveis de salut de l’hospital. 

Jo crec que és perquè tenim una visió holística, i coneixements en molts àmbits, tant en l'àmbit de la salut com en el social. Una infermera pot aportar una combinació única de coneixements clínics, habilitats de comunicació, empenta i experiència pràctica que les fa idònies per gestionar els processos i situacions dels pacients de manera efectiva i proporcionar una atenció integral al pacient. El fet de ser infermeres per nosaltres és molt important, ja que dona valor a la posició de gestora de pacients i, realment, a pocs centres aquesta figura l’ocupa una infermera. 

A més, som un col·lectiu molt complet, que generem confiança tant a la part mèdica com en el pacient. Juguem un paper clau en l’experiència del pacient i en la reducció del temps d’espera. 

En essència, l'esperit de la creació de la gestora de pacients es manté després d'aquests 30 anys. El nostre objectiu segueix sent el mateix: el pacient i el seu benestar. 

Els pacients reben l'atenció adequada en el moment adequat. Mitjançant una gestió eficient dels ingressos, trasllats i altes, tenim un impacte positiu en l’atenció dels pacients. Contribuïm a reduir els temps d’espera dels pacients, millorant així la seva experiència i el seu confort. Des de l’ingrés fins l’alta, les infermeres gestores de pacients vetllem per garantir una transició segura entre diferents nivells de cures. 

Sí, totalment. No és fàcil perquè el moment en el qual has de prendre decisions també és complicat, però tenir la possibilitat d’ajudar a les persones i a l’hospital amb una gestió eficient també és molt satisfactori.