La microbiota intestinal resisteix davant de tractaments com la quimioteràpia o el consum d'antibiòtics, i normalment després d'una disrupció d'aquest equilibri és capaç de tornar a l'estat normal passat un temps. Tot i això, si aquest desequilibri no es restaura, és l'oportunitat ideal perquè alguns microorganismes patògens oportunistes creixin i puguin assentar-se a l'intestí i causar una infecció. Aquest és el cas de la infecció per Clostridioides difficile, principal causant de diarrea infecciosa en pacients hospitalitzats al món i amb taxes de recurrència del 20-30%. Per a aquests pacients, una de les opcions terapèutiques que cada cop està cobrant més protagonisme per restaurar aquesta comunitat de microorganismes és el Trasplantament de Microbiota Fecal (TMF).
Per què és tan important la microbiota intestinal?
La microbiota intestinal està formada per milions de microorganismes de més de 1.000 espècies diferents. Aquest conjunt de microorganismes s'adquireix des del moment del naixement i evoluciona, modulant-se amb l'estil de vida de la persona, l'entorn i l'alimentació, i es considera una segona “petjada dactilar”. Té funcions indispensables a l'organisme, entre elles, la degradació i obtenció de nutrients de la dieta. És responsable de la producció de vitamines i substàncies que intervenen en el metabolisme i a més té un paper fonamental en la regulació del sistema immunitari.
En què consisteix el Trasplantament de Microbiota Fecal (TMF)?
Aquest procediment consisteix en obtenir la microbiota intestinal d'un donant sà a partir de la femta i transferir-la al còlon d'un pacient per restaurar-la. Aquest procediment es duu a terme generalment mitjançant colonoscòpia o sonda nasogàstrica i s’utilitza la femta d'algun familiar o persona propera al pacient, però cada cop s’orienta més cap a l'administració oral per càpsules i s’utilitza la femta de donants universals. Encara que ho pugui semblar, el TMF no és una cosa nova. Aquest procediment ja s'utilitzava al Segle IV a la Xina com a tractament en casos greus d'intoxicació alimentària i diarrees i es coneixia com a “Sopa groga”. Està recollit al primer manual de medicina xinès anomenat Zhou Hou Bei Ji Fang, pel savi Ge Hong.
Actualment, el TMF està reconegut a diferents guies clíniques com un tractament d'elecció per a la infecció recurrent per C.difficile, amb una eficàcia superior al 90%. A més, hi ha més de 200 assaigs clínics actius a tot el món que fan estudis amb l'ús del TMF en diverses patologies. Des de malalties inflamatòries intestinals, infecció urinària, descolonització de bacteris multiresistents, malalties metabòliques com la diabetis i l'obesitat, malalties neurològiques i trastorns de conducta…
Què limita l'ús del trasplantament de microbiota fecal (TMF)?
La disponibilitat de tractaments preparats per a trasplantament fecal depèn de l'accés a donants de femta sans que proporcionin aquestes mostres. Per això, es realitzen protocols exhaustius de cribratge que garanteixen la seguretat del pacient receptor i que redueixen a una minoria el nombre de donants vàlids. Per resoldre aquest problema han sorgit els Bancs de Femta, institucions que s'encarreguen de seleccionar donants sans i emmagatzemar tractaments processats que posen a disposició d'hospitals i centres de salut.
D'altra banda, hi ha manca de conscienciació per part de la població general sobre la donació de femta. No només no se n'ha fet difusió, sinó que a més hi ha un tabú a la nostra societat al voltant d'aquest tema que fa que no es presentin tants potencials donants com en el cas de la donació de sang. Per això, posar èmfasi en la importància de la microbiota intestinal i del seu ús com a tractament de tantes patologies pot fer reflexionar a la població i aconseguir que donar femta sigui un acte altruista.
Autora: Andrea Aira Gómez, microbiòloga i investigadora predoctoral del Servei de Microbiologia de l´Hospital Clínic de Barcelona.
