Durant aquests mesos de pandèmia ha canviat la incidència de l'infart de miocardi. A nivell tant local com nacional i internacional hi ha hagut una reducció de fins a un 50% dels pacients hospitalitzats per un infart, així com un augment de la mortalitat, respecte a el mateix període del l'any passat. Se sospita que la causa d'aquest descens és la por dels pacients a contagiar-se de la COVID a l'anar a un hospital. A causa d'aquesta por, s'ha observat un retard en la consulta dels pacients amb infart que han arribat amb pitjor pronòstic a l'hospital i que ha provocat un augment de la mortalitat. A més, han augmentat, sobretot, les complicacions mecàniques, com el trencament cardíaca, que solen ser poc freqüents. Per tot això, és important destacar que, tot i la situació actual, l'atenció hospitalària a l'infart segueix funcionant amb la mateixa qualitat. Els riscos relacionats amb aquesta malaltia superen qualsevol risc d'infecció, per la qual cosa és millor acudir el més aviat possible a urgències per a un correcte diagnòstic i tractament de la malaltia coronària, que és una malaltia potencialment mortal, si no es tracta de forma adequada i ràpida .
Un altre aspecte que relaciona la COVID-19 i les malalties cardiovasculars és l'ús de fàrmacs com els ACE-inhibidors, que es prescriuen habitualment en pacients amb hipertensió i insuficiència cardíaca. Se sap que la SARS-CoV2 fa servir el receptor ACE2 per entrar dins les cèl·lules i causar la infecció. Aquest receptor és molt semblant a l'enzim ACE, un enzim clau per a la regulació de la pressió arterial. Sobre aquest enzim actuen els ACE-inhibidors provocant un augment de l'expressió de l'receptor ACE2. Per aquest motiu, alguns investigadors han formulat la hipòtesi que l'ús d'aquests fàrmacs pot augmentar l'accés de virus a les cèl·lules, predisposant als pacients amb problemes cardiovasculars a la infecció per COVID, o a una major severitat d'aquesta. No obstant això, un estudi publicat a la revista Lancet ha desmentit aquesta hipòtesi. No s'ha trobat cap diferència en l'hospitalització o riscos addicionals en pacients que prenien aquest tipus de fàrmacs i que resultaven infectats per COVID-19, respecte a altres pacients que no els prenien. Per tant, cap evidència actual justifica la suspensió d'aquests fàrmacs com a mesura preventiva en pacients amb malaltia cardiovascular i risc d'COVID-19. A més, la suspensió d'aquests fàrmacs suposaria un mal control de la pressió arterial, que produiria un major risc de problemes cardiovasculars.
Molts pacients amb malalties cardiovasculars han mostrat preocupació per si a causa d'aquesta malaltia, en cas de contraure la COVID, tindrien una infecció més greu. Això és una cosa que ja s'ha observat amb la grip: les infeccions respiratòries agudes produeixen una major activació de la coagulació, dels efectes inflamatoris i de la disfunció vascular en pacients amb problemes cardiovasculars. En aquest cas, de moment, cap estudi ha pogut demostrar que això passi amb la COVID. Així i tot, convé ser prudents, ja que és una malaltia nova que encara no s'ha pogut observar en quina mesura afecta a diferents persones, ja siguin persones amb diferents patologies, edats, condició física o característiques genètiques.
Per tant, és important que els pacients amb un elevat risc cardiovascular per diferents factors de risc com l'edat avançada, diabetis o obesitat, o pacients ja diagnosticats de malalties cardiovasculars, compleixin de forma estricta les mesures de protecció que recomanen les autoritats sanitàries minimitzant , així, el risc d'un possible contagi.
Autor: Dr. Salvatore Brugaletta, cardiòleg de l'Institut Clínic Cardiovascular
