Preguntes freqüents sobre el Dolor Toràcic

No, d’altres símptomes són també importants. A vegades els pacients no consulten perquè no tenen dolor, però és possible tenir un infart sense dolor, sobretot en persones més grans de 60 anys, persones diabètiques i dones. 

Per això és important prestar atenció a qualsevol dels símptomes amb els que pot presentar-se un infart de miocardi: 

- Dolor, pressió, malestar, en el centre del pit.

- Dolor, malestar, en altres parts de la part superior del cos com, braços (pot ser en ambdós braços, no només en l’esquerre), esquena, coll, mandíbula o estómac.

- Falta d’aire.

- Nàusees, vòmits, eructes, acidesa.

- Sudoració, pal•lidesa.

- Sensació de palpitacions, notar-se ritme cardíac irregular.

- Sensació de mareig o inclús pèrdua de coneixement.

- Tots aquests símptomes són importants, sobretot si es mantenen o es repeteixen.

- Davant qualsevol dubti truqui als serveis d’emergències (112) i no tracti d’arribar a l’hospital pel seu compte. 

No. El dolor toràcic pot ser la manifestació de moltes malalties de menor o major gravetat com per exemple: 

- Inflamació de la membrana que rodeja el cor: pericarditis.

- Dolor muscular. 

- Artritis.

- Herpes zòster.

- Problemes digestius com el reflux gastro-esofàgic.

- Problemes que afecten als pulmons com la pneumònia.

- Problemes psicològics com l’ansietat o l’atac de pànic.

- Debilitament de la paret de l’aorta (dissecció aòrtica).

És el que succeeix quan una de les artèries que proporcionen sang al cor (artèries coronàries) s’obstrueix. Això condiciona que la part del cor que rep la sang d’aquesta artèria deixi de rebre-la i es produeix un sofriment de les cèl•lules del cor (ja que no reben l’oxigen i glucosa que es transporta en la sang i són necessaris pel correcte funcionament cel•lular), de manera que si no es resol l’obstrucció, aquestes cèl•lules es moren.

Li realitzaran un electrocardiograma el més aviat possible, posteriorment li extrauran sang i s’iniciarà el tractament amb fàrmacs, generalment aspirina per evitar que es formin més trombes, nitroglicerina endovenosa i, si té molt dolor és possible que hagin d’administrar-li morfina. Hi ha varis tipus d’infart segons el que es veu en l’electrocardiograma, els dos tipus principals són infart amb elevació de l’ST i infart sense elevació de l’ST, el tractament dependrà del tipus que tingui.
En el primer cas desobstruir l’artèria del cor que es troba tapada és la principal prioritat, generalment mitjançant la realització d’un cateterisme cardíac. 
En el segon cas, es pot fer un cateterisme per desobstruir l’artèria (que en aquest cas està parcialment obstruïda), que no ha de ser immediat, a vegades es fa en les 24-48h següents d’haver arribat a l’hospital. O tractar l’infart sense elevació del ST de forma conservadora amb fàrmacs inicialment i durant l’ingrés realitzar una prova d’esforç.

El cateterisme o coronariografia no és una intervenció quirúrgica, és una prova diagnòstica i amb freqüència també terapèutica quan durant el procés es col•loca un o varis Stents. 
L’Stent és una malla metàl•lica de forma tubular que s’implanta amb l’objectiu de desobstruir l’artèria coronària tapada per a mantenir oberta la llum del vas i millorar el fluix de sang al múscul cardíac. El procés es realitza mitjançant la punció i introducció d’un catèter, generalment per l’artèria radial del braç dret, o a través de l’artèria femoral dreta si no és possible la canalització per l’artèria radial. S’administra anestèsia local en la zona de punció.
Encara que no és una intervenció quirúrgica, es requereix no ingerir aliments sòlids i/o líquids almenys 8 hores abans del procediment perquè durant la prova s’introdueix una substància anomenada contrast que permet visualitzar l’obstrucció dels vasos. Passades 2-3h del procediment, pot iniciar ingesta de líquids, i a més és recomanable, per ajudar a l’eliminació del contrast a través de l’orina. Si no es presenten vòmits, pot progressar amb la resta d’aliments.
Si el cateterisme es realitza a través de l’artèria radial, ha de mantenir el braç en repòs durant 4 hores i es recomana no aixecar pesos amb aquesta extremitat durant les pròximes 24-48h. Si el procediment és a través de la femoral, ha de mantenir repòs absolut durant 6h, i repòs relatiu durant 24h (pot assentar-se, però no caminar).

La presència d’una arrítmia anomenada fibril•lació ventricular i que presenti una aturada cardíaca, per això durant la fase aguda de l’infart ha de romandre tot el temps monitoritzat i vigilat per poder detectar el més aviat millor qualsevol d’aquestes complicacions i tractar-les de manera immediata.

En el context d’un infart es produeix com a conseqüència de la destrucció de les cèl•lules del cor. Les persones que la presenten perden el coneixement no tenen pols ni batec. És necessari tractar-la d’immediat mitjançant una desfibril•lació, que consisteix en l’administració d’una descàrrega elèctrica al cor per intentar aconseguir un ritme cardíac normal.