Preguntes freqüents sobre el Trasplantament de Fetge

Qualsevol persona, major de 18 anys i menor de 55 anys, en ús de plenes facultats mentals que, després d'haver estat adequadament informada dels beneficis i riscos propis del procés de donació, té la ferma voluntat de ser considerada donant hepàtic i que, des del punt de vista mèdic, estigui totalment sana, d'acord amb uns criteris molt estrictes establerts en els protocols de donació en vida.

El donant i el receptor han de ser compatibles quant al grup sanguini.

La majoria de donants són familiars (pares/mares, germans/es, cònjuges o altres familiars), encara que també poden ser-ho persones amb vincles afectius amb el receptor (amics, companys de feina...). La decisió de la donació ha de ser lliure de coaccions i pressions de l'entorn. L'òrgan donat és un regal gratuït. La llei no permet la venda d'un òrgan per realitzar un trasplantament.

L'edat del donant, en si mateixa, no és una contraindicació per al trasplantament. A part de l'edat, per a ser un potencial donant d'òrgans, també s'ha d'avaluar l'estat general, com li funcionen els òrgans i l'aspecte de cadascun d'ells durant l'extracció.

La compatibilitat entre donant i receptor es determina d'acord al grup sanguini i al pes corporal.

• Grup sanguini. Ha d'existir identitat de grup sanguini ABO entre el pacient que rep el trasplantament i el donant del fetge. Així, per exemple, els pacients del grup A només poden rebre òrgans de donants del mateix grup A. En els trasplantaments amb donant viu, el grup sanguini pot ser idèntic o només compatible. En aquest cas, per exemple, un pacient del grup A pot rebre un trasplantament hepàtic d'un donant del grup sanguini A o O.
• Pes corporal. A fi que el volum del fetge trasplantat no sigui ni massa gran (podrien existir problemes per cabre a l'abdomen del receptor del trasplantament) ni massa petit (podria ser insuficient per a la vida del pacient), és necessari que existeixi una certa similitud de pes corporal entre el pacient i el seu donant. Aquest factor és especialment important quan es tracta d'un donant viu de qui només es pot obtenir un lòbul hepàtic.

Lamentablement, a vegades, els pacients en llista d'espera poden empitjorar, presentar complicacions o noves malalties que poden arribar a contraindicar temporalment o definitivament el trasplantament.

Pot ser que, després del trasplantament i durant un temps, les dones en edat fèrtil no tinguin la menstruació, però això no significa que no puguin quedar-se embarassades, ja que continuen ovulant. Durant el primer any del trasplantament és molt important que la pacient no quedi embarassada. A partir del primer any, la possibilitat d'embaràs ha de ser avaluada de forma individual pel seu hepatòleg i ginecòleg.

Els immunosupressors caldrà prendre'ls tota la vida. Amb el pas del temps i depenent del seu estat de salut, el metge responsable li disminuirà la dosi així com la quantitat de medicaments per al rebuig. El risc de rebuig hi serà tota la vida, no obstant això, en alguns casos seleccionats i minoritaris, pot ser que es pugui retirar la medicació. 

Els immunosupressors tenen efectes secundaris i depenen del tipus de medicament i de la quantitat. Els principals efectes són la hipertensió (tensió arterial alta), augment de la glucosa en sang (diabetis), alteració de la funció renal, alteracions de la visió, disminució dels reflexos, disminució de les cèl·lules de la seva sang, augment del colesterol, somnolència i molèsties gastrointestinals. Altres efectes de menor importància són el creixement del borrissol, l'aparició de tremolor, mal de cap, acne i enrogiment i inflor de les genives.

En alguns pacients la malaltia hepàtica els pot tornar a aparèixer; com a hepatitis víriques, colangitis, malalties autoimmunes, etc. Per això és important prendre correctament el tractament prescrit i posar-se en contacte amb el seu metge si apareix qualsevol símptoma.

El pacient trasplantat no pot rebre vacunes de virus vius o atenuats (com per exemple la varicel·la, el xarampió, la rubèola o rosa i la vacuna oral de la poliomielitis) en estar immunodeprimit, és a dir, en tenir disminuïts els mitjans de defensa del seu organisme.

En canvi, pot rebre vacunes de virus morts o inactivats o de partícules inertes de microbis: diftèria, tètanus, pneumococ, anti-hepatiti A i B. Ha de vacunar-se, anualment, contra la grip..

És recomanable que, abans de l'administració de qualsevol vacuna, contacti amb el seu hepatòleg de referència.

Els pacients trasplantats poden tenir animals, però s'han d'evitar aquells que puguin transmetre malalties, com els animals exòtics. Els animals hauran d'estar vacunats i, anualment, caldrà portar-los al veterinari per fer-los un reconeixement sistemàtic. S’han d'extremar les mesures d'higiene de les mans.

No hi ha un temps estimat de convalescència posttrasplantament, depèn de cada individu. L'alta serà atorgada pel seu metge i podrà torna a la feina de forma gradual. No s'ha de sentir un malalt, ja que es troba físicament i psíquicament preparat per viure de forma similar a la de qualsevol persona.