Què és la Queratoplàstia lamel·lar anterior profunda?
La queratoplàstia lamel·lar anterior profunda (DALK) és una tècnica que substitueix les dues capes externes de la còrnia afectada i es reemplacen per un botó cornial sa d’espessor parcial.
Beneficis de la queratoplàstia lamel·lar anterior profunda
- Millora de la visió. Aproximadament el 75% dels pacients trasplantats tenen suficient visió com per conduir, tot i que és freqüent que necessitin ulleres o lents de contacte i, en algunes ocasions, més cirurgies per millorar la qualitat visual.
Riscos de la queratoplàstia lamel·lar anterior profunda
- Complicacions rares, però greus
- Infecció que pot afectar la vista (1 de cada 1.000).
- Hemorràgia greu que causa pèrdua de visió.
- Despreniment de retina.
- Inflamació severa i altres causes de pèrdua de la visió.
- Rebuig de trasplantament de còrnia. Un de cada sis pacients durant els primers dos anys després del trasplantament pot fer un rebuig al trasplantament. Sovint, aquest rebuig pot ocórrer perquè el pacient suspèn sense indicació mèdica el tractament anti rebuig. No obstat, el rebuig segueix sent una possibilitat al llarg de la vida del pacient.
- Conversió a queratoplàstia penetrant. En el 10% dels pacients no és possible realitzar un trasplantament d’espessor parcial com la DALK, i és necessari realitzar una queratoplàstia de tota la còrnia o penetrant.
Avantatges de la queratoplàstia lamel·lar anterior profunda sobre la queratoplàstia penetrant
- Al ser una tècnica extraocular hi ha menor risc de complicacions greus com la infecció i el sagnat.
- Menor risc de rebuig de l’empelt.
- La ferida cornial després de la DALK és menys dèbil que després d’una queratoplàstia penetrant, ja que els punts de sutura se situen en la part anterior i s’eliminen de forma més ràpida.
La intervenció: queratoplàstia lamel·lar anterior profunda (DALK)
En general, l’operació es realitza sota anestèsia i dura aproximadament una hora. S’elimina l’espessor parcial central de 8 mm de la còrnia malmesa i es restitueix per un botó donant sa similar en què es conserva el teixit posterior sa del pacient. Se sutura amb punts simples que ni es veuen ni es noten. La còrnia eliminada s’analitza al microscopi al laboratori de microbiologia i/o patologia després de l’operació.
En general, el pacient és donat d’alta el mateix dia, i al dia següent el cirurgià fa un seguiment de la intervenció i, posteriorment, a la setmana. A partir de llavors, el pacient segueix controls regulars. Si aquest treballa, s’aconsella una baixa laboral de dues setmanes.
Cures després del trasplantament
Després de la intervenció, el pacient s’ha d’administrar unes gotes oculars anti-rebuig durant almenys un any i, en alguns casos, serà de manera indefinida. Els punts es poden començar a retirar als tres-sis mesos de la intervenció.
Informació documentada per:
Publicat: 27 novembre de 2019
Actualitzat: 27 novembre de 2019
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.