Què és la Queratoplàstia endotelial?
La queratoplàstia endotelial és una tècnica que s’utilitza per reemplaçar la capa interna de la còrnia per la capa interior d’una còrnia del donant a través d’una petita incisió (obertura).
Beneficis de la queratoplàstia endotelial
- Millora visual. Aproximadament el 75% de les persones trasplantades tenen una visió suficient com per conduir. La recuperació sol trigar fins a uns sis mesos.
Riscos de la queratoplàstia endotelial
- Complicacions rares, però greus:
- Infeccions que poden afectar la visió (1 de cada 1.000).
- Hemorràgia greu que causa pèrdua de visió.
- Despreniment de retina.
- Inflamació severa.
- Rebuig de trasplantament de còrnia. Un de cada sis pacients durant els primers dos anys després del trasplantament pot fer un rebuig al trasplantament. Sovint, aquest rebuig pot ocórrer perquè el pacient suspèn sense indicació mèdica el tractament anti-rebuig. No obstant, el rebuig segueix sent una possibilitat al llarg de la vida del pacient.
- Glaucoma. Aquesta complicació en general es pot controlar mitjançant l’aplicació de gotes per baixar la pressió intraocular, però, de forma ocasional, requereix cirurgia.
- Dislocació de l’empelt. Al voltant del 10% dels empelts endotelials es disloquen i s’han de tornar a col·locar al quiròfan mitjançant la introducció d’una bombolla d’aire.
- Cataractes. Es pot operar mitjançant la col·locació d’una lent intraocular.
Avantatges de la queratoplàstia endotelial sobre la penetrant
- Recuperació més ràpida.
- Menys punts de sutura el que suposa conservar la forma normal de la còrnia i que el pacient sigui menys dependent d’ulleres o lents de contacte.
- Ferida més petita, pel que existeixen menys complicacions relacionades amb la ferida com fuites o ruptura de la ferida després d’un cop accidental.
- Menys probabilitat de rebuig en trasplantar-se menys quantitat de teixit.
La intervenció: queratoplàstia endotelial
En general, l’operació es realitza amb anestèsia local i dura aproximadament una hora. Es retira l’endoteli malmès a través d’una petita incisió (obertura) i es reemplaça per un disc de 8 mm de l’endoteli del donant. S’insereix i es pressiona en la posició contra la paret posterior de la còrnia amb una bombolla d’aire.
Cures després del trasplantament
S'ha de fer repòs durant una hora després de l'operació i durant les 24 hores següents en posició estirat cap-amunt per assegurar l'adhesió del trasplantament de l'endoteli a la part posterior de la còrnia (mitjançant una bombolla d'aire que es reabsorbeix en 24- 48h). En general, només es fan servir dos punts o cap per tancar la incisió.
El pacient és donat d’alta el mateix dia i al dia següent el cirurgià fa un seguiment de la intervenció i, posteriorment, a la setmana per assegurar-se que l’empelt està en una posició adequada.
Durant el primer any el pacient tindrà aproximadament sis visites i, en cas de treballar, s’aconsella una baixa laboral de dues setmanes.
Al llarg del primer any, el pacient s’ha d’administrar gotes oculars anti-rebuig i, en alguns casos, es recomana una gota al dia de manera indefinida. Els punts es retiren entre el segon i tercer més després de la cirurgia.
Informació documentada per:
Publicat: 27 novembre de 2019
Actualitzat: 27 novembre de 2019
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.