Viure amb Psoriasis

Efectes secundaris. La psoriasi cutània és una malaltia inflamatòria crònica que es manifesta en forma de plaques vermelles i descamatives que poden produir picor o dolor. Els tractaments específics (sistèmic o biològic) són molt efectius reduint la inflamació (desaparició o disminució de les plaques en un percentatge elevat dels casos), reduint els símptomes (picor, dolor) i els riscos relacionats amb la psoriasi (risc cardiovascular), a més de millorar la qualiat de vida dels pacients. En aquells casos que el tractament no elimina completament les lesions, sempre es poden intentar millorar les molèsties amb tractaments tòpics (cremes hidratants o corticoides tòpics). La picor pot ser tractada també amb antihistamínics. Quan les plaques de psoriasi cutània desapareixen ho fan sense deixar cicatriu, pel que una vegada desapareixen no requereixen d’un altre tractament.

Hàbits tòxics. En els darrers anys s’ha comprovat que hi ha una relació entre psoriasi i diferents agents externs com l’alcohol i el tabac. Tant l’alcohol com el tabac, a més d’augmentar el risc cardiovascular, que ja és elevat en els pacients amb psoriasi,  augmenten el risc de tenir psoriasi i la seva gravetat. S’ha comprovat que un major consum de tabac comporta un major risc de psoriasi. D’altra banda, el risc de les persones exfumadores de desenvolupar psoriasi és menor que en els fumadors actius, pel que es recomana deixar el tabac en aquests pacients. Quant a l’alcohol, un consum elevat (més de dues unitats d’alcohol al dia en homes i més d’una unitat al dia en dones) s’associa a un major risc de desevolupar la malaltia i que sigui més greu. Hi ha pacients que noten clarament la influència de l’alcohol i/o el tabac en els episodis d’agreujament de la seva psoriasi, encara que la majoria no n’és conscient. El mecanisme pel que la psoriasi empitjora amb el consum d’alcohol i/o tabac es deu a un augment de la resposta inflamatòria que indueixen aquests tòxics. Per aquest motiu, els dermatòlegs aconsellen evitar l’alcohol i el tabac.

Alimentació. Els pacients amb psoriasi tendeixen a tenir altres malalties com diabetis, hipercolesterolèmia, hipertensió arterial i obesitat abdominal, el que s’anomena la síndrome metabòlica. Aquesta síndrome augmenta el risc cardiovascular.  És, per aquest motiu, que es recomana seguir una dieta baixa en sucres i greixos saturats, incrementar la ingesta de verdures, fruites i llegums i,  en cas de detectar alguna d’aquestes alteracions, realitzar la medicació apropiada específica. 

Exercici. S’ha comprovat que els pacients amb psoriasi tendeixen més al sedentarisme i a l’obesitat que la població general. Juntament amb l’eliminació dels hàbits tòxics, la incorporació d’una alimentació saludable i un tractament mèdic específic per a les alteracions analítiques que es detectin (hiperglucèmia, hipercolesterolèmia o hipertensió arterial), es recomana realitzar exercici físic de manera regular. Es recomana realitzar uns 30 minuts d’exercici moderat cinc vegades a la setmana com caminar ràpid o fer natació. L’exercici físic té efectes beneficiosos per als pacients amb psoriasi, tant perquè disminueix els factors de risc cardiovascular, com pel seu efecte sobre el sistema immunològic. Es creu que l’exercici ajuda a reduir la inflamació, que és un dels factors que fa que la psoriasi empitjori i, a més, ajuda a controlar la tensió emocional, la qual també està associada amb l’empitjorament de la psoriasi. Finalment, en els pacients amb sobrepès, l’exercici junt a una dieta saludable ajuda a mantenir el pes adequat. 

Sexualitat. La psoriasi pot afectar la zona genital en un 30% dels pacients. Encara que els nous tractaments controlen la psoriasi en totes les seves localitzacions, inclosa la genital, al ser una malaltia crónica que evoluciona a brots, s’ha d’acceptar que pot donar-se l’afectació de l’àrea genital en un moment donat. En aquest cas, es pot fer tractament tòpic de la zona ja que la psoriasi d’aquesta àrea normalment respon bé a aquest tractament. S’aconsella mantenir l’àrea neta, usar productes d’higiene suaus, sense perfums i utilitzar cremes de corticoides per períodes curts de temps.

Viatges. Els viatges no tenen perquè ser un problema en un pacient amb psoriasi, així i tot, la tensió emocional associada el viatge o els canvis de clima o d’humitat poden fer aparèixer o empitjorar les lesions en alguns pacients. D’altra banda, quan es viatja a països en els que es requereixen vacunacions amb virus vius o en els que es pot contraure una infecció, s’ha de valorar el risc-benefici del viatge, sobretot en aquells pacients amb psoriasi tractada amb immunosupressors. En tot cas, és recomanable comentar-ho amb el metge per valorar els passos a seguir.

Suport social i emocional. La tensió emocional pot ser la causa de que la psoriasi empitjori o rebroti. Les tècniques de relaxació i de gestió de la tensió emocional poden ajudar a reduir les molèsties i reduir el risc de depressió i ansietat.