Tractament de l'Artritis Reumatoide
Els tractaments actuals no permeten curar la malaltia, encara que sí redueixen la inflamació a les articulacions, alleugereixen el dolor, prevenen o alenteixen el dany articular. L'objectiu és aconseguir que el pacient pugui portar una vida activa sense dolor ni inflamació.
Tractament no farmacològic
La teràpia no farmacològica té un paper important en el tractament de l'artritis reumatoide per ajudar al pacient a sentir-se millor i tenir una millor qualitat de vida. Per a això es recomana:
Practicar activitat física regular. L'exercici contribueix a la millora de l'estat general. És important per augmentar la flexibilitat i la funció de les articulacions. S'ha de practicar atenent a les necessitats particulars de cada persona.
Descans. El repòs articular és important per a les articulacions, sobretot, en moments de brot articular, però és recomanable trobar un equilibri entre repòs i activitat. L'ús d'ortesis (canelleres, genolleres) pot estar indicat en aquest punt. És molt important aconseguir una bona qualitat de son.
Fisioteràpia. Pot ajudar a millorar l'estat físic, reduir la rigidesa i augmentar la flexibilitat articular. Ha de ser individualitzada.
Ajudes tècniques. Si l'artrosi reumatoide causa problemes amb les tasques diàries, existeixen productes i instruments dissenyats per protegir les articulacions i incrementar el nivell d'independència i autonomia personal (obre flascons i ampolles).
Tractament farmacològic
El tractament amb medicaments (fàrmacs) és imprescindible en tots els pacients. El tractament inicial, mentre es confirma el diagnòstic, es basa en antiinflamatoris no esteroides i dosis baixes de cortisona (glucocorticoides). Un cop es confirma el diagnòstic, que sol fer-se durant els primers tres mesos des de l'inici dels símptomes, és crucial l'inici del tractament amb un fàrmac modificador del curs de la malaltia (FAME), que no tan sols controla el dolor i la inflamació, sinó també prevé el dany estructural sobre les articulacions. El FAME més utilitzat en el tractament inicial és el metotrexat (MTX), ja sigui de forma oral o via subcutània. Altres FAMEs utilitzats són la leflunomida, la sulfazalacina i, de manera ocasional, la hidroxicloroquina.
Teràpies dirigides. Si el pacient no presenta una resposta a aquesta primera línia de tractament s'han d'utilitzar teràpies dirigides, ja siguin teràpies biològiques per via subcutània o endovenosa, o teràpies inhibidores del JAK, que s'administren per via oral. Les teràpies biològiques són tractaments que van dirigits a bloquejar substàncies relacionades amb la inflamació o amb el procés de la malaltia. Hi ha diversos tipus: teràpies contra el factor de necrosi tumoral (anti TNF) i teràpies anticitocines (com la IL-6). Altres teràpies biològiques es dirigeixen a les funcions de les cèl·lules del sistema immune (limfòcits T o B).
Recanvis articulars. De manera ocasional, i després de molts anys de tenir la malaltia, alguns pacients poden requerir recanvis articulars (pròtesis), fonamentalment de maluc o genoll. Els resultats després de la cirurgia solen ser similars als de la població general que requereix recanvis articulars. De vegades, és necessària la participació d'altres especialitats com la podologia, la rehabilitació o la readaptació funcional d'acord amb les necessitats de cada pacient.
Noves teràpies
Un millor coneixement dels mecanismes implicats en l'artritis reumatoide ha permès crear noves teràpies (biològiques o jakinibs) i aconseguir la remissió de la malaltia en molts pacients, o bé que aquesta es manifesti de forma menys acusada i que arribi a ser compatible amb una vida normal i absència de deformitats articulars. No obstant això, hi ha un grup de pacients que no respon de forma adequada a diverses línies de tractament, de manera que és necessari seguir investigant en noves molècules.
Prevenció
A data d'avui no es pot prevenir l'aparició de l'artritis reumatoide. No obstant això, estudis de la malaltia en formes primerenques o formes incompletes en persones amb anticossos ACPA o el FR, s'ha observat que l'abandonament del tabac i de certs fàrmacs podria retardar i, fins i tot, evitar el desenvolupament de l'artritis reumatoide.
Informació documentada per:
Publicat: 21 gener de 2021
Actualitzat: 21 gener de 2021
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.