Què és l'Apnea del Son?
L'apnea del son és un trastorn en què la respiració s'interromp repetides vegades i es caracteritza per la presència de roncs i una excessiva somnolència diürna.
L'Apnea del Son en primera persona
A tota persona que sigui roncadora i que tingui apnees observades per la parella de llit o somnolència durant el dia, ha de consultar al seu metge d'atenció primària, i saber que el tractament d'aquest trastorn millorarà la seva qualitat de vida i el seu descans nocturn.
La CPAP m’ha canviat la vida, perquè jo ara em desperto i em desperto feliç i contenta i no estic cansada i faig coses i, sobretot, no m’adormo.
La Síndrome d'Apnea-Hipopnea del Son (SAHS) es caracteritza per una presència excessiva de somnolència diürna, roncs i períodes més o menys prolongats sense moviments respiratoris (apnees).
Les persones afectades per trastorns del son també poden desenvolupar trastorns neurocognitius, cardiorespiratoris, inflamatoris i metabòlics com a conseqüència dels episodis repetits d'obstrucció total (apnees) o parcial (hipopnees) de la faringe.
Els episodis s'acompanyen d'una reducció del nivell d'oxigen en sang i finalitzen amb un breu despertar (arousal) que ocasiona un somni no reparador.
Tipus de Apnees del Son
Hi ha tres tipus diferents d'apnees i hipopnees:
Apnees obstructives. Són les més freqüents. Es caracteritzen pel cessament o la disminució del flux aeri a la boca i/o al nas, tot i els esforços de la musculatura ventilatòria que lluita contra una obstrucció situada a la regió faríngia.
Apnees centrals. El cessament o la disminució del flux aeri nasobucal s'acompanya del cessament o la disminució de l'activitat dels músculs ventilatoris degut a una reducció de l'activitat dels centres respiratoris.
Apnees mixtes. L'apnea o hipopnea és inicialment central i, després, obstructiva.
Quan es parla de SAHS, la que més predomina són les apnees obstructives i les hipopnees. Les apnees centrals són menys freqüents i poden aparèixer de forma fisiològica en la vigília del son de persones sense cap síndrome, però poden ser patològiques en pacients amb malalties del sistema nerviós central (SNC) o cardiopaties en què es veu afectat el control de la ventilació.
Cicle de l'Apnea del Son
La seqüència de fenòmens que ocorren durant la nit en els pacients amb SAHS origina una sèrie de canvis fisiopatològics responsables dels principals símptomes de la malaltia.
Es repeteix sempre el mateix cicle: son, apnea, canvis en la concentració d'oxigen i diòxid de carboni a la sang (canvis gasomètrics), despertar transitori i fi de l'apnea.
Durant l'apnea i com a conseqüència de l'obstrucció de la via aèria superior (VAS), es generen pressions pleurals cada vegada més negatives, és a dir, un intens esforç inspiratori amb la finalitat de vèncer l'obstrucció existent, el que provoca l'augment de la postcàrrega de tots dos ventricles.
Els canvis gasomètrics repetits produeixen vasoconstricció pulmonar i sistèmica, causa d'hipertensió arterial sistèmica i pulmonar que poden incidir en el fet que aquests pacients tinguin altres malalties cardiovasculars com la cardiopatia coronària o accidents vasculars cerebrals.
Les arrítmies són freqüents, especialment episodis d’arrítmia completa per fibril·lació auricular. En els grans obesos els canvis gasomètrics nocturns contribueixen d'una manera decisiva a la hipoventilació diürna crònica.
Les evidències actuals demostren que els fenòmens hipòxia (manca d'oxigen) -reoxigenació secundaris als fenòmens d'apnea-hipopnea i la seva finalització, són els responsables de l'aparició d'estrès oxidatiu (envelliment i lesió de les cèl·lules), de radicals lliures, de l'alliberament de productes inflamatoris i de fenòmens de mort cel·lular (apoptosi).
D'altra banda, els despertars transitoris repetits són els responsables de la fragmentació del son, que determina la majoria de les manifestacions neuropsiquiàtriques, com la somnolència diürna i els trastorns cognitius.
L'evidència científica actual ha demostrat que la SAHS constitueix un factor de risc independent per al desenvolupament de malaltia cardiovascular, fonamentalment hipertensió arterial, malaltia cerebrovascular, arrítmies i insuficiència cardíaca. A més, s'associa amb un increment en la taxa d'accidents de trànsit. També s'ha demostrat la relació independent de la SAHS amb la diabetis mellitus i la síndrome metabòlica.
A quantes persones afecta l'Apnea del Son?
La seva prevalença en la població adulta se situa entre el 2-5% i augmenta amb l'edat. És dues o tres vegades més freqüent en homes que en dones, tot i que el nombre de dones afectades augmenta de forma significativa després de la menopausa.
Prop de dos milions de persones a Espanya tenen SAHS, encara que menys del 10% de les persones afectades són diagnosticades i tractades de forma correcta.
Informació documentada per:
Publicat: 16 gener de 2020
Actualitzat: 16 gener de 2020
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.