Què és l'Apnea del Son?
L'Apnea del Son és un trastorn en què la respiració s'interromp repetides vegades i es caracteritza per la presència de roncs i una excessiva somnolència diürna.
L'Apnea del Son en primera persona
A tota persona que sigui roncadora i que tingui apnees observades per la parella de llit o somnolència durant el dia, ha de consultar al seu metge d'atenció primària, i saber que el tractament d'aquest trastorn millorarà la seva qualitat de vida i el seu descans nocturn.
La CPAP m’ha canviat la vida, perquè jo ara em desperto i em desperto feliç i contenta i no estic cansada i faig coses i, sobretot, no m’adormo.
La Apnea Obstructiva del Son (AOS) és una malaltia que es caracteritza per una somnolència diürna excessiva, roncs i episodis repetits de disminució o cessament de la respiració durant el son que ocasionen hipopnees i apnees, respectivament.
Aquests episodis van acompanyats d’una reducció del nivell d’oxigen a la sang i finalitzen amb un breu despertar (arousal) que provoca un son no reparador.
El mecanisme responsable de l’aparició d’aquests episodis durant el son és el desequilibri entre la força dels músculs dilatadors de la via aèria superior (genioglos, hipoglos) i els músculs "col·lapsadors" (diafragma) a causa de la presència de determinades alteracions anatòmiques i/o funcionals que el predisposen.
Les persones que tenen apnea obstructiva del son poden desenvolupar trastorns cardiovasculars, neurocognitius, respiratoris, inflamatoris i metabòlics com a conseqüència d’aquests episodis repetits de col·lapse total o parcial de la via aèria superior.
Tipus de Apnees del Son
Hi ha tres tipus diferents d'apnees i hipopnees:
Apnees obstructives. Són les més freqüents. Es caracteritzen pel cessament o la disminució del flux aeri a la boca i/o al nas, tot i els esforços de la musculatura ventilatòria que lluita contra una obstrucció situada a la regió faríngia.
Apnees centrals. El cessament o la disminució del flux aeri nasobucal s'acompanya del cessament o la disminució de l'activitat dels músculs ventilatoris degut a una reducció de l'activitat dels centres respiratoris.
Apnees mixtes. L'apnea és inicialment central i, després, obstructiva.
Quan es parla d’apnea obstructiva del son (AOS), el tipus d’alteració predominant són les apnees obstructives i les hipopnees. Les apnees centrals són menys freqüents i poden aparèixer de manera fisiològica en la transició al son en persones sanes, però poden ser patològiques en pacients amb malalties del Sistema Nerviós Central (SNC) o cardiopaties en les quals es veu afectat el control de la ventilació.
Cicle de l'Apnea del Son
La seqüència de fenòmens que ocorren durant la nit en els pacients amb apnea obstructiva del somni origina una sèrie de canvis fisiopatològics responsables dels principals símptomes de la malaltia.
Els canvis gasomètrics repetits produeixen vasoconstricció pulmonar i sistèmica, causant hipertensió arterial sistèmica i pulmonar, que poden influir en el fet que aquests pacients desenvolupin altres malalties cardiovasculars com cardiopatia o accidents cerebrovasculars. L’associació amb arítmies és freqüent, especialment els episodis de fibril·lació auricular. En els grans obesos, els canvis gasomètrics nocturns poden contribuir al desenvolupament d’hipoventilació diürna crònica.
Les evidències actuals demostren que els fenòmens d’hipòxia (falta d’oxigen)-reoxigenació secundaris als fenòmens d’apnea-hipopnea i la seva finalització són responsables de l’aparició d’estrès oxidatiu (envelliment i lesió de les cèl·lules), de l’alliberament de productes inflamatoris i de fenòmens de mort cel·lular (apoptosi).
D’altra banda, els despertares transitoris repetits són responsables de la fragmentació del son, que provoca la majoria de les manifestacions neuropsiquiàtriques, com la somnolència diürna i els trastorns cognitius.
L’evidència científica actual ha demostrat que l’apnea obstructiva del son (AOS) constitueix un factor de risc independent per al desenvolupament de malalties cardiovasculars, principalment hipertensió arterial, malaltia cerebrovascular, arítmies i insuficiència cardíaca. A més, s’associa amb un increment en la taxa d’accidents de trànsit. També s’ha demostrat la relació independent de l’AOS amb la diabetis mellitus i el síndrome metabòlic.
A quantes persones afecta l'Apnea del Son?
La seva prevalença en la població adulta se situa entre el 2-5% i augmenta amb l'edat. És dues o tres vegades més freqüent en homes que en dones, tot i que el nombre de dones afectades augmenta de forma significativa després de la menopausa.
Prop de dos milions de persones a Espanya tenen SAHS, encara que menys del 10% de les persones afectades són diagnosticades i tractades de forma correcta.
Informació documentada per:
Publicat: 16 gener de 2020
Actualitzat: 16 gener de 2020
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.