¿Qué es el Trasplante de Microbiota Fecal?

¿Qué es la Microbiota Fecal? 

La microbiota fecal es el conjunto de microorganismos (bacterias, virus y hongos, principalmente) que se encuentran en el intestino y que tienen un papel esencial para el correcto funcionamiento del cuerpo. Esta también es conocida como microbiota intestinal. 

Esta microbiota cuando está en equilibrio (comunidad diversa y proporcionada) contribuye a la síntesis de vitaminas, a la digestión de los alimentos, a la regulación del sistema inmunitario y a la protección frente a infecciones. A veces este equilibrio de la microbiota se puede perder por diferentes motivos como el uso de antibióticos, el consumo de algunos medicamentos, una alimentación inadecuada, el consumo de alcohol o el estrés. 

Todo esto podría asociarse a diferentes síntomas y enfermedades como diarrea, infecciones intestinales, síndrome del intestino irritable, alteraciones del sistema inmune, enfermedades inflamatorias intestinales, cáncer colorrectal, enfermedades hepáticas, alergias o diabetes tipo 2. No obstante, esta relación todavía está en estudio.

En algunos de estos casos, hacer un trasplante de microbiota fecal podria restablecer su equilibrio en el colon. 

¿Cuándo es necesario hacer un Trasplante de Microbiota Fecal (en qué enfermedades)? 

La causa más frecuente de diarrea entre los enfermos ingresados es la infección por el Clostridioides difficile (C. difficile), una bacteria que aprovecha la debilidad de la microbiota durante el tratamiento con antibióticos, quimioterapia o radioterapia para crecer en el intestino y producir cuadros diarreicos que pueden llegar a ser muy graves. 

Actualmente, el trasplante de microbiota fecal está reconocido en las guías nacionales e internacionales como el tratamiento de elección en caso de infección por C. difficile recurrente o recidivante, puesto que es la forma más eficaz de recuperar la microbiota sana lo antes posible. 

¿Quién puede ser donante de Microbiota Fecal? 

Para ser donante de microbiota intestinal se tiene que pasar un filtro exhaustivo para garantizar la seguridad del receptor. Este filtro consiste en rellenar un formulario para conocer la historia médica y los hábitos saludables del donante, una analítica de sangre y un análisis de heces. 

En el caso de ser apto, el donante puede aportar muestras durante un periodo de 2 meses de manera voluntaria y estas son procesadas en fresco en el laboratorio y mantenidas en cuarentena. Después de este periodo, el donante pasa por una segunda criba que permitirá entregar las muestras previas y garantizar la seguridad de los tratamientos. Este proceso se puede repetir todas las veces que quiera el donante. Es importante remarcar que todas las donaciones son altruistas y, por lo tanto, no tienen ninguna compensación económica. 

¿Cómo se realiza el Trasplante de Microbiota Fecal? 

La principal vía de administración del trasplante de microbiota fecal (TMF), y la más eficaz en el momento actual, es a través de una colonoscopia (técnica de endoscopia para explorar el colon). La muestra de microbiota sana (250 ml aproximadamente) se deposita en el colon del paciente y, posteriormente, este tiene que permanecer una hora en reposo. 

Para evitar la colonoscopia, se ha probado con éxito el tratamiento con cápsulas que se pueden tomar por vía oral, a pesar de que el número de cápsulas a ingerir puede variar entre 5 y 20. 

Etapa pretrasplante ¿cómo se tiene que preparar el receptor? 

La preparación del paciente depende del método de administración del trasplante de microbiota fecal. En los casos en los que se administra por colonoscopia, el paciente se prepara siguiendo los protocolos para la realización de este procedimiento. En el caso de la administración oral no es necesaria ninguna preparación previa. 

¿Cómo se tiene que proceder después de recibir un Trasplante de Microbiota Fecal? 

En el caso de los trasplantes de microbiota fecal administrados por colonoscopia, es necesario seguir las indicaciones de este procedimiento, mientras que en el caso de la toma de cápsulas no hay ninguna indicación posterior. En ambos casos se recomienda que el paciente continúe con su rutina habitual una vez finalizado el procedimiento. Se recomienda evitar la ingesta de fármacos antimicrobianos después del tratamiento. 

¿Qué complicaciones pueden haber en el Trasplante de Microbiota Fecal? 

El trasplante de microbiota fecal es un procedimiento seguro a corto plazo y los principales síntomas asociados son menores y duran pocos días como la distensión del abdomen, flatulencias o náuseas. A largo plazo, no se han notificado problemas de salud relevantes.