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Clínic Barcelona

Una triple terapia aumenta la respuesta virológica sostenida en pacientes coinfectados por el VIH y el virus de la hepatitis C

Alrededor de un tercio de las personas infectadas con el VIH en los EE.UU. y Europa también están infectados con el virus de la hepatitis C (VHC). Un trabajo publicado en The Lancet Infectious Diseases sugiere una nueva combinación de fármacos, que ya se utiliza con éxito en pacientes con VHC, que también logra una mejor respuesta virológica sostenida en pacientes coinfectados. El Dr. Josep Mallolas, del equipo de Sida y Enfermedades Infecciosas del IDIBAPS - Hospital Clínic de Barcelona, es el tercer autor de este trabajo coordinado desde la Johns Hopkins University School of Medicine (Baltimore, EE.UU.) y financiado por Merck.

En pacientes con VIH y VHC los niveles basales de VHC son más altos y la progresión de la enfermedad es más rápida, lo que lleva a un aumento del riesgo de cirrosis, enfermedad hepática en fase terminal y carcinoma hepatocelular. Además, las tasas de respuesta al tratamiento contra el VHC son bajos en pacientes con VHC de genotipo 1 y VIH. La nueva terapia triple incluye boceprevir más interferón pegilado alfa-2b y ribavirina, una combinación que aumenta las tasas de respuesta virológica sostenida en pacientes con VHC. En un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado de fase 2, los investigadores de 30 centros académicos y no académicos ubicados en EE.UU., España, Francia, Argentina y Canadá incluyeron al estudio 99 adultos no tratados con el genotipo 1 del VHC y la infección por el VIH controlada. El tratamiento del grupo de estudio y el grupo control duró 44 semanas.

Después de un período de seguimiento, el 63% de los pacientes en el grupo de boceprevir tuvieron una respuesta virológica sostenida, frente al 29% de los pacientes del grupo control. Aunque los eventos adversos fueron más frecuentes en los pacientes que recibieron boceprevir, los beneficios de aumentar la eficiencia del tratamiento pueden superar sus inconvenientes. La erradicación del VHC reduce la morbilidad y mortalidad hepática y extrahepática en los pacientes infectados por ambos virus. Esa es la razón por la que boceprevir en combinación con interferón pegilado y ribavirina, el tratamiento sugerido por los investigadores internacionales en The Lancet Infectious Diseases, podría ser una importante opción terapéutica para los pacientes con el VHC y el VIH.

Referencia: Sulkowski M, Pol S, Mallolas J, Fainboim H, Cooper C, Slim J, Rivero A, Mak C, Thompson S, Howe AY, Wenning L, Sklar P, Wahl J, Greaves W; P05411 study investigators. Boceprevir versus placebo with pegylated interferon alfa-2b and ribavirin for treatment of hepatitis C virus genotype 1 in patients with HIV: a randomised, double-blind, controlled phase 2 trial. Lancet Infect Dis. 2013 Jul;13(7):597-605. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70149-X. Epub 2013 Jun 12. Lean el Abstract