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Clínic Barcelona

Primera guía para el manejo clínico del colangiocarcinoma intrahepático, el segundo tumor maligno más frecuente del hígado

Es la primera guía clínica publicada sobre el manejo del colangiocarcinoma intrahepático, la segunda neoplasia maligna primaria más frecuente del hígado. La revista Journal of Hepatology publica el hasta ahora único documento en el mundo que recoge recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad que representa el 10% de los cánceres hepáticos (alrededor de 70 mil casos en el mundo). El Dr. Josep M. Llovet, profesor ICREA del Grupo de Oncología Hepática del Institut D’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS) de Barcelona, y director del Programa de Cáncer de hígado del Hospital Mount Sinai, lidera una iniciativa financiada por la Asociación Española Contra el Cáncer que permitirá identificar nuevas áreas de investigación y realizar ensayos clínicos para combatir este tipo de cáncer. La propuesta surge de la International Liver Cancer Association (ILCA), la única asociación científica de cáncer de hígado a nivel mundial.

La guía clínica recoge recomendaciones para ayudar a todo el personal sanitario responsable del tratamiento de personas con colangiocarcinoma intrahepático, un tipo de cáncer que se presenta en aproximadamente 2 de cada 100 mil personas, la mayoría de más de 65 años de edad y ambos sexos por igual. El tumor se origina en los conductos biliares intrahepáticos, a diferencia de los otros tipos de colangiocarcinoma perihiliares y distales. Estos tumores tienen mal pronóstico, generalmente por un diagnóstico avanzado de la enfermedad. El Dr. Llovet destaca la importancia de disponer de una hoja de ruta para abordar un problema cada vez más frecuente, que en España padecen 400 personas anualmente  (el 10% de los 4000 casos de cáncer hepático), y en Cataluña unas 100 al año.

Las recomendaciones más destacadas son:

  • Una nueva clasificación del colangiocarcinoma (intrahepática, perihiliar y distal);
  • Los factores de riesgo en Oriente (Infestación parasitaria) y Occidente (Hepatitis crónica) son totalmente diferentes.
  • El diagnóstico definitivo es anatomo-patológico, de estadiaje radiológico y la clasificación está basada en la American Joint Committe on Cancer (AJCC) y la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC).
  • La definición de las nuevas dianas terapéuticas para tratamientos moleculares que aún no se han aplicado.
  • La definición de qué pacientes hay que operar y cómo, así como la contraindicación del trasplante.
  • Define que no hay evidencia sólida para tratamientos con quimioembolización / quimioterapia con cisplatino / Gemcitabina, y por tanto estos tratamientos son standard of practice pero no standard of care.
Hepatólogos, oncólogos, cirujanos y biólogos moleculares de todo el mundo lideran un documento pionero que surge durante la presidencia del Dr. Llovet de la International Liver Cancer Association (ILCA), entre los años 2011 y 2013. El equipo del Dr. Llovet trabaja en el descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas (proteínas de fusión que incluyenFGFR2 en el 45% de los pacientes) para el tratamiento del colangiocarcinoma intrahepático, en un estudio presentado recientemente en Londres en el 49 Encuentro Anual de la Asociación Europea para el Estudio del hígado (EASL 2014).