La Lesión Renal Aguda se define como una reducción aguda significativa de la función excretora del riñón. La creatinina en suero es el biomarcador más utilizado en la práctica clínica, junto con la producción de orina (oliguria), para detectar el estado de la función renal en pacientes con insuficiencia renal aguda, tengan o no cirrosis. No obstante, estos biomarcadores presentan muchas limitaciones ya que se ven influenciados por diversos factores, en especial en la cirrosis hepática.
Pero la utilización de la reducción en la producción de orina en pacientes con cirrosis suele ser problemática en la práctica clínica, por lo que la utilización de los cambios dinámicos de los valores de la creatinina en suero resulta ser el punto crucial en la definición para el diagnóstico de Lesión Renal Aguda en la cirrosis.
Ahora, el grupo internacional de expertos propone una revisión de las recomendaciones consensuadas que supone un nuevo algoritmo de manejo de la Lesión Renal Aguda, tanto para la práctica clínica como para futuras investigaciones. Este algoritmo presenta varias innovaciones, como son:
- La adopción de la utilización de los cambios dinámicos en los valores de la creatinina en suero proveniente de los criterios KDIGO.
- Un proceso diagnóstico más estructurado, que permite una aplicación racional de los recursos terapéuticos, evitando posibles consecuencias indeseables de sobretratamiento de la Lesión Renal Aguda debido a un uso indiscriminado de los criterios KDIGO.
- La eliminación definitiva de cualquier valor de corte de la creatinina en suero para el diagnóstico del síndrome hepatorrenal en los criterios AKIN, manteniendo empero el resto de criterios.
Referencia
Angeli P et al. "Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: Revised consensus recommendations of the International Club of Ascites." J Hepatol (2015), http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2014.12.029