El síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH), por otra parte, se produce cuando una regulación anómala de la hormona antidiurética provoca una retención renal elevada de agua libre, la cual lleva a un exceso de agua plasmática y a la hiponatremia normovolémica (que no presenta edemas ni tampoco signos clínicos de pérdida de volemia o volumen sanguíneo). El SIADH es la causa más común de hiponatremia en la práctica clínica, y tiene unos criterios diagnósticos clínicos y analíticos concretos que habitualmente no se siguen al 100%. Además, hoy en día los tratamientos más frecuentemente utilizados tienen en general poca eficacia.
Con el Registro Internacional fruto del estudio recientmente publicado, los expertos tenían como primer objetivo obtener información sobre las modalidades actuales de diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia debida a SIADH en diversos hospitales de EUA y de Europa, así como averiguar su rapidez y fiabilidad a la hora de obtener un incremento de la concentración de sodio en el plasma sanguíneo de los pacientes. Un objectivo secundario era determinar las diferencias que se dan en el diagnóstico y el tratamiento en diversos hospitales de los EUA y en Europa.
Para el estudio, los investigadors seleccionaron unas medidas de diagnóstico y analizaron el uso, eficacia y los resultados de las terapias para la hiponatremia normovolémica diagnosticada como SIADH en 1.524 pacientes adultos con una concentración de Na+ igual o menor que 130 mEq/L, el mayor grupo de pacientes con este trastorno que se ha estudiado hasta ahora. De estos, 1.034 provenían de 146 centros de los Estados Unidos y 490 de centros hospitalarios europeos. También, se analizó a un subgrupo de estos pacientes diagnosticados cumpliendo estrictamente los criterios clínicos y de laboratorio recomendados.
Las conclusiones respecto el objetivo principal del estudio son, entre otros, que a pesar de la alta prevalencia de la hiponatremia y de la existencia de guías para el diagnóstico y tratamiento, la gestión de la hiponatremia por SIADH todavía presenta deficiencias. Frecuentemente, el diagnóstico del SIADH no sigue los criterios de diagnóstico establecidos, a pesar de que han demostrado su eficacia a la hora de mejorar el trastorno hiponatrémico en los pacientes. Igualmente, muchos pacientes diagnosticados con SIADH no reciben un tratamiento específico para la hiponatremia.
En este sentido, los autores remarcan la necesidad de hacer énfasis en la formación de los profesionales respecto a un diagnóstico riguroso del SIADH. En cuanto al segundo objetivo, determinar las diferencias que se dan en el diagnóstico y el tratamiento en diversos hospitales de los EUA y en Europa, los investigadores consideran que no hay diferencias significativas. A pesar de la disponibilidad de terapias efectivas, la mayoría de pacientes con SIADH fueron dados de alta cuando todavía presentaban hiponatremia.
Referencia del artículo: Diagnosing and Treating the Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion. Verbalis, Joseph G. et al. The American Journal of Medicine , Volume 129 , Issue 5 , 537.e9 - 537.e23 (http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(15)01049-9/fulltext)