MRI metrics and biological markers to predict disability outcome in MS

En la esclerosis múltiple (EM), los brotes y la progresión son el resultado de un proceso dinámico heterogéneo que involucra inflamación, desmielinización y neurodegeneración, que puede conducir a una discapacidad neurológica. La caracterización de los cambios patogénicos de la EM puede ayudar a identificar a aquellas personas con mayor destrucción tisular y mayor riesgo de evolución de la discapacidad. Es crucial comprender la relevancia combinada de los marcadores específicos de la EM con los resultados clínicos para guiar el uso de tratamientos de la enfermedad. Para caracterizar la presencia y asociación de la actividad inflamatoria y el daño neuroaxonal en la EM, este trabajo combinará datos multicéntricos de cohortes retrospectivas de los centros que forman parte de la red europea MAGNIMS. En el estudio se incluirán pacientes con diferentes fenotipos de EM, en los que se han obtenido múltiples datos de discapacidad física y cognitiva. A través de los análisis de resonancia magnética, calcularemos la fracción de lesiones crónicas (‘slowly expanding lesions’, como marcadores de actividad inflamatoria) y la atrofia cerebral (marcador de neurodegeneración), y analizaremos su relación con la integridad de la conectividad de la red y el daño microestructural. Combinaremos dicho análisis con una evaluación de marcadores biológicos (neurofilamentos séricos) y datos sobre los factores genéticos implicados en la EM. Desarrollaremos modelos de riesgo para evaluar la contribución de esos marcadores al deterioro físico y cognitivo, y la influencia de las terapias inmunomoduladoras. Los marcadores combinados multimodales pueden promover la estratificación de los pacientes, proporcionando una puntuación de riesgo para modelar y predecir patrones que se asociarán con la actividad inflamatoria crónica y la neurodegeneración. Este trabajo proporcionará herramientas valiosas para monitorizar la progresión de la discapacidad de la EM y adaptar la respuesta de los tratamientos.