Evaluation of central nervous system involvement in patients undergoing CAR-T therapy by MRI

La terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos (Chimeric Antigen Receptor T-cells, CAR-T), ha demostrado eficacia en el tratamiento de neoplasias hematológicas, como Linfoma no-Hodgkin, linfomas de alto grado, linfoma mediastínico primario, linfoma folicular y linfoma de células del manto y en la leucemia linfoblástica aguda. En este contexto, las pruebas de imagen tienen un rol en la monitorización de la respuesta al tratamiento y diagnóstico de complicaciones como el síndrome de liberación de citoquinas (SLC) y el síndrome de neurotoxicidad asociado a células inmunes efectores (Immune effector Cell-associated neurotoxicity síndrome, ICANS). El ICANS es la segunda complicación más frecuente luego de la terapia CAR-T. Suele aparecer 4 o 5 días después de la infusión de CAR-T y se caracteriza por la aparición de diversos síntomas como: alteraciones en el nivel de conciencia, confusión, cambios en el comportamiento, alteraciones del lenguaje, convulsiones, edema cerebral y elevación de la presión intracraneal. Cuando los síntomas neurológicos aparecen, se recomienda la realización de pruebas de imagen como la resonancia magnética (RM). Estudios previos han descrito distintos hallazgos por imagen (edema cerebral difuso, alteración de señal secuencias FLAIR en sustancia blanca periventricular o subcortical, lesiones isquémicas y hemorrágicas intracraneales, realces patológicos, entre otros). Sin embargo, estos no están del todo establecidos. Nuestra hipótesis es que las alteraciones en la RM en pacientes con ICANS por CAR-T pueden tener un valor pronóstico. Por estos antecedentes, los objetivos del estudio son identificar los hallazgos en RM en pacientes con ICANS por terapia CAR-T, correlacionarlos con manifestaciones clínicas y con el tipo de producto CAR-T utilizado.