La Diálisis Peritoneal en el Clínic

La diálisis peritoneal es una de las dos opciones de tratamiento sustitutivo renal que se ofrece para que el paciente pueda hacer la diálisis en casa. Lo realiza el Dispositivo de Diálisis Domiciliaria del Servicio de Nefrología y Trasplante Renal del Hospital Clínic de Barcelona. 

En el Hospital Clínic cada año se tratan entre 80 y 100 pacientes con esta modalidad de diálisis. 

Esta técnica se basa en la capacidad que tiene la membrana peritoneal - una fina capa que cubre los órganos intraabdominales - de poder actuar como filtro para eliminar las toxinas y el exceso de agua que se acumula cuando el paciente tiene insuficiencia renal.  

Cuando se diagnostica una enfermedad renal crónica avanzada, es necesario, para suplir las funciones del riñón, iniciar alguna modalidad de tratamiento renal sustitutivo. Hay tres opciones:  

• El trasplante renal 

• La hemodiálisis en centro 

• Diálisis domiciliaria (diálisis peritoneal o hemodiálisis domiciliaria).  

El paciente participa de forma activa en la toma de decisión de la modalidad a escoger y es aconsejado y guiado por un equipo de enfermería y especialistas en nefrología. Por este motivo, entre otros materiales, se dispone de unas pequeñas píldoras informativas en formato video, preparadas a partir de la experiencia de los pacientes del programa de diálisis peritoneal del Hospital Clínic. En estas píldoras se da respuesta a las dudas que se plantean de forma más frecuente:

• ¿Qué es la enfermedad renal crónica?
• ¿Cómo se tiene que preparar la persona para la diálisis peritoneal?
• ¿Qué es la DPCA? (diálisis peritoneal continúa ambulatoria)
• ¿Qué es la DPA? (diálisis peritoneal automática)
• Preguntas frecuentes 

Cuando el paciente opta por la diálisis peritoneal, necesita una pequeña intervención quirúrgica para poder hacer la inserción de un catéter a nivel del abdomen para permitir la entrada y salida del líquido de diálisis. Posteriormente, hará falta un proceso de formación y educación en la técnica que será realizado por un equipo de enfermería especializado. Una vez el paciente haya completado el aprendizaje y sea autónomo podrá iniciar la técnica en casa. El seguimiento clínico del paciente se puede hacer de manera presencial o por vía telemática (video visita), cada 2-3 meses, previa realización de un control analítico. El seguimiento lo hacen conjuntamente el especialista en nefrología y el equipo de enfermería, que tienen amplia experiencia en esta modalidad de tratamiento. Además, se dispone del apoyo de profesionales del ámbito de la Psicología, Nutrición y Fisioterapia que complementan las necesidades que puedan tener los pacientes. 

En el ámbito de la investigación traslacional la principal línea de investigación se centra en estudiar medidas que permitan garantizar la preservación de la membrana peritoneal a largo plazo.  

En el ámbito de la investigación clínica las líneas de trabajo se centran en el impacto de la telemedicina en los resultados de salud de los pacientes en diálisis peritoneal, así como la evaluación de la incorporación de la experiencia de los pacientes en la mejora de los procesos asistenciales en el comportamiento a largo plazo. 

Los miembros del Dispositivo de Diálisis Domiciliaria participan en las siguientes actividades docentes: 

• Dirección del Curso de Formación de Diálisis Peritoneal de la Sociedad Española de Nefrología. 

• Profesores en el Máster del Paciente Crítico y Urgencias de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona. 

• Grado de Medicina, Bioingeniería y enfermería de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Barcelona.