Unitat d'Urologia Oncològica

La Unitat d’Uro-Oncologia de l’Hospital Clínic de Barcelona és un model d’excel·lència en l’atenció al pacient amb càncer urològic. Des de la seva creació el 2011, la unitat ha destacat per la seva estructura transversal, que integra especialitats mèdiques i quirúrgiques, així com serveis complementaris que treballen de manera coordinada per oferir una atenció integral, personalitzada i innovadora.

Visió i Objectius

La Unitat d’Uro-Oncologia té com a objectiu principal millorar la qualitat de vida dels pacients urooncològics mitjançant una atenció basada en l’evidència científica, la innovació tecnològica i la humanització del procés assistencial. Això es tradueix en:

• L’optimització dels recursos per assegurar diagnòstics ràpids i tractaments d’alta precisió.
• L’aplicació de protocols multidisciplinaris en totes les etapes de la malaltia, incloent els estadis inicials i avançats.
• El desenvolupament continuat de la recerca clínica i bàsica per integrar avenços en la pràctica diària.
• La formació d’especialistes en uro-oncologia a través de programes docents de referència.

Estructura i Organització

La Unitat està formada per un conjunt d’àrees assistencials i diagnòstiques interconnectades que garanteixen una atenció integral i coordinada al pacient.

Àrea assistencial

1. Urologia
   • Abordatge integral del pacient amb càncer urològic, abastant des del diagnòstic inicial fins al tractament quirúrgic i la gestió de malalties avançades o metastàtiques. Inclou tècniques quirúrgiques avançades com la cirurgia robòtica i laparoscòpica, així com la col·laboració amb altres especialitats per oferir una gestió multidisciplinària personalitzada.
2. Oncologia Mèdica
   • Especialitzada en tractaments sistèmics, incloent quimioteràpia, immunoteràpia i teràpies dirigides, assegurant una resposta adaptada a les necessitats dels pacients amb malaltia avançada o metastàtica.
3. Oncologia Radioteràpica
   • Aplica tractaments radioteràpics avançats com la radioteràpia estereotàctica i hipofraccionament, permetent una localització precisa i mínims efectes secundaris.
4. Infermeria especialitzada
   • Ofereix un acompanyament personalitzat al pacient, gestionant circuits d’atenció, educació pre- i postquirúrgica, i seguiment de cures especialitzades com ostomies.
5. Administració i gestió
   • Assegura el registre eficient dels pacients, la coordinació logística i el suport administratiu en els circuits d’atenció.

Àrea diagnòstica

• Radiologia i Medicina Nuclear
  • Diagnòstics d’alta precisió amb eines com la RM multiparamètrica, el PET-PSMA i el TAC avançat.
• Anatomia Patològica
  • Ofereix informes estandarditzats que garanteixen una presa de decisions clínica precisa i alineada amb els protocols internacionals.
• Circuits de Diagnòstic Ràpid (CDR)
  • Programes especialitzats per al diagnòstic precoç i l’inici ràpid del tractament en càncers de pròstata i bufeta.

Col·laboració externa

• Oncologia Paliativa i Geriàtrica
  • Proporciona suport integral als pacients amb necessitats complexes derivades de l’edat o l’estadi avançat de la malaltia, assegurant una atenció humanitzada i multidisciplinària.

Institucions implicades

La Unitat col·labora amb diverses institucions clau dins de l’Hospital Clínic:

• ICNU: Institut Clínic de Nefrologia i Urologia.
• ICAMS: Institut Clínic del Cancer i Malalties de la Sang.
• CDIC: Centre de Diagnòstic per la Imatge.
• CDB: Centre de Diagnòstic Biomèdic.

Distribució de rols

El lideratge de la unitat és compartit entre diferents disciplines:

• Cap de la Unitat: Dra. María José Ribal, amb àmplia experiència en uro-oncologia, cirurgia mínimament invasiva, recerca i docencia en l’ambit de la uro-oncologia. Així com en el desenvoluament de guies cliniques internacionals
• Coordinadors clínics: Especialistes en cada àrea de la unitat (quirúrgica, mèdica, radioterápica, imatge, enotn social, prehabilitacio, nutricio, psicologia).
• Responsables d'infermeria: Gestió i supervisió dels processos assistencials.
• Grup "Core": Format per membres clau que asseguren la planificació estratègica i l’adaptació a les necessitats canviants

Innovació Tecnològica

La Unitat d’Uro-Oncologia es distingeix per la seva constant aposta per la innovació tecnològica, integrant eines avançades i programes disruptius en l’atenció al pacient. Entre els principals avenços implementats s’inclouen:

Diagnòstic i Imatge

• Integració del PET-PSMA: Aquesta tecnologia de tomografia per emissió de positrons amb traçadors específics ha esdevingut essencial per a l’estadiatge i el control del càncer de pròstata. La seva alta sensibilitat permet la detecció de malalties en estadis molt inicials i millora la precisió del tractament en pacients oligometastàtics.
• RM multiparamètrica: S’ha optimitzat el rendiment diagnòstic de la ressonància magnètica per al càncer de pròstata, reduint la variabilitat inter-observador i millorant la qualitat dels informes PIRADS.
• Model predictiu per tumors renals: Desenvolupament de tècniques avançades d'imatge per diferenciar entre carcinomes renals i oncocitomes, amb validació en poblacions clíniques.

Tècniques Quirúrgiques Avançades

• Cirurgia robòtica: Consolidació del programa aplicat al càncer de bufeta múscul-invasiu amb el sistema ERAS, assegurant millors resultats postoperatoris i menor estada hospitalària​

Tractaments Innovadors

• Tractament focal en càncer de pròstata: Aplicació d’ablacions dirigides per tractar només les àrees afectades de la pròstata, reduint els efectes secundaris i preservant la funcionalitat de l’òrgan. Aquesta tècnica representa un canvi disruptiu respecte al tractament radical tradicional
• Radioteràpia avançada: Implementació de radioteràpia amb hipofraccionament moderat i estereotàctica extracranial (SBRT) per al tractament de l’oligometàstasi i càncer localitzat​

Suport al Diagnòstic Molecular

• Estudis moleculars: Desenvolupament de programes per incloure marcadors moleculars en la pràctica assistencial, amb l’objectiu de personalitzar encara més el tractament del pacient​
• Biòpsia líquida: Ús d’aquestes tècniques per monitoritzar la progressió tumoral en càncers de bufeta i pròstata​

Protocols i Estandardització

La Unitat d’Uro-Oncologia de l'Hospital Clínic de Barcelona destaca per la seva rigorosa aplicació de protocols i estàndards en l'atenció al pacient. Aquests protocols es basen en les guies clíniques europees més actualitzades, assegurant una pràctica mèdica alineada amb l'evidència científica més recent.

Un component fonamental d'aquesta estandardització és el Comitè Multidisciplinari de Tumors, que es reuneix setmanalment per avaluar i discutir els casos dels pacients. Aquest comitè està integrat per especialistes en urologia, oncologia mèdica, oncologia radioteràpica, radiologia, anatomia patològica, infermeria especialitzada i altres professionals de la salut. La seva funció és revisar detalladament cada cas, assegurant que les decisions terapèutiques es prenguin de manera consensuada i personalitzada, considerant les particularitats de cada pacient.

Compromís amb l’Excel·lència

La Unitat d’Uro-Oncologia es manté fidel al seu compromís d’oferir una atenció d’alta qualitat, consolidant-se com un referent en el tractament del càncer urològic i avançant cap a nous reptes en l’àmbit assistencial, docent i de recerca.