Un estudi multicèntric, liderat per l'Hospital Clínic, ha avaluat i caracteritzat clínicament 185 casos de pacients diagnosticats amb verola del mico. L'estudi ha estat desenvolupat per la Dra. Alba Català, la Dra. Irene Fuertes i el Dr. Josep Riera-Monroig, especialistes en Dermatologia i venereologia de l’Hospital Clínic, juntament amb altres hospitals de Madrid i amb el grup d’Investigació de l’Acadèmia Espanyola de Dermatologia i venereologia (AEDV). El més destacat de l’estudi és la descripció de les lesions mucocutànies que causen la infecció a la zona d'inoculació. Al contrari del que s’ha descrit fins ara, les lesions en la zona d’inoculació (on es produeix el primer contacte) no són pústules, sinó pàpules sòlides (sense pus en el seu interior), homogènies i d’un color blanquinós. Aquest canvi facilita molt el diagnòstic diferencial i fa molt més senzill reconèixer la malaltia.
El període d’incubació de la verola del mico és de 5 a 21 dies i les lesions apareixen a la zona de contacte. La majoria de pacients comencen amb lesions a la cara que s’estenen als genitals, als braços, a les mans i a la zona perianal. Tot i això, no és comú observar més de 4 zones del cos afectades. Les lesions es troben en àrees amb eritema (envermelliment de la pell per inflamació) i edema (inflamació per l’acumulació de líquid) que poden ser doloroses. L’evolució de les lesions sol ser, primer amb una base plana, seguit de butllofes amb líquid, i pústules amb pus que finalment s’assequen i cauen.
Els 185 pacients tenien símptomes sistèmics associats a la infecció: inflamació dels ganglis limfàtics, febre, dolors musculars, fatiga i mal de cap, per ordre de prevalença. Tots els casos de l’estudi eren homes i gairebé el 100% eren homes que tenien sexe amb homes, la majoria amb comportaments sexuals de risc, i un 76% d’ells estava coinfectat amb una malaltia de transmissió sexual. Cap dels pacients inclosos en l’estudi van morir.
Aquest estudi ha volgut explorar i descriure els casos clínics del brot a Espanya, investigar les característiques epidemiològiques, si hi ha diferències en el període d’incubació i estudiar els factors associats a la gravetat de la malaltia. Un 10% dels pacients havien nascut abans del 1972, període en què encara es posava la vacuna de la verola, i un 42% estaven també infectats per VIH. Es pensava que aquestes dues variables podien representar una diferència en el nombre de pústules o les zones afectades dels pacients, però no es van observar diferències respecte a els que no complien aquestes variables.
En el moment de recollir les dades l’Organització Mundial de la Salut (OMS) va confirmar un total de 2103 casos dels quals 497 estan a Espanya. D’aquests, un 37% han estat inclosos en l’estudi. Una mostra prou representativa per a aportar resultats significatius respecte al diagnòstic clínic.
Referència de l'estudi:
Català A, Calvo P, Riera J, Martín-Ezquerra G, et al. Monkeypox outbreak in Spain: clinical and epidemiological findings in a prospective cross-sectional study of 185 cases. British Journal of Dermatology. 2022 Aug 02. doi.org/10.1111/bjd.21790
