L’Organització Mundial de la Salut alerta que cada dia, més d'un milió de persones contrau una ITS (1). A més, la majoria dels casos són asimptomàtics el que en dificulta el seu control. L’escenari europeu mostra un nivell de contagis de clamídia, gonococ i sífilis sense precedents, majoritàriament entre homes que tenen sexe amb homes (HSH) però també en el grup de persones de menys de 25 anys. (2)
Catalunya és la comunitat autònoma amb més casos de gonorrea de tota Espanya. (3) En aquesta línia, les dades recollides en els últims 3 anys pel servei de Microbiologia del CDB indiquen globalment un increment en casos pels principals agents causals d’ITS: els casos positiu de Neisseria gonorrhoeae representaven un 9.8% el 2021 i van assolir un 15.1% el 2023. Així mateix, s’ha enregistrat un augment de gairebé el doble per Chlamydia trachomatis (de 5.6% el 2021 a 9.8% el 2023).
A banda dels patògens mencionats, cal destacar l’aparició d’altres microorganismes de transmissió sexual, a més de clamídia i gonococ, que inclouen: Mycoplasma genitalium, Haemophilus parainfluenzae, Shigella sp i Entamoeba sp.. Entre aquests agents causals l’augment notable dels casos d’Haemophilus parainfluenzae és preocupant, el 2021 es van detectar 29 casos, i el 2023 ja n’eren 74.
Microorganismes resistents als antibiòtics
Una preocupació afegida a l’increment d’infeccions és l’augment en el percentatge de resistència als antibiòtics utilitzats pel tractament de les ITS. En el cas d’ H. parainfluenzae el servei de Microbiologia del CDB ha realitzat recentment un estudi descriptiu on s’observa aquesta problemàtica creixent, tal i com es recull en el següent gràfic.(4)
Aquest fet afegeix complexitat a l’abordatge del tractament i la possibilitat de transmissió horitzontal amb altres bacteris de la microbiota.
Un altre microorganisme rellevant en les ITS pel seu perfil de resistència antibiòtica és Mycoplasma genitalium. En els últims anys s’ha vist un increment pel que fa a la resistència a macròlids i quinolones, fàrmacs d’elecció pel tractament d’aquests infeccions (5); per aquesta raó, als laboratoris del CDB es realitza la detecció per PCR a temps real de les mutacions en gens diana que confereixen resistència a aquests antibiòtics (veure catàleg CDB. Ref. 20452). Actualment es detecten fins a un 70% de casos, segons tipus de pacient, amb resistència al tractament estàndard, els macròlids, el que augmenta el risc de fracàs terapèutic.
“L’augment de les infeccions de transmissió sexual lligada a l’emergència de soques multiresistents als antibiòtics és un repte de Salut Pública ja que limita extraordinàriament les opcions terapèutiques”, indica el Dr. Mateu Espasa, cap de Bacteriologia del servei de Microbiologia.
Les causes d’aquest increment generalitzat de les ITS és multifactorial; el canvi d’hàbits sexuals per part del joves i dels col·lectius de risc en són una realitat. Aquest augment de casos suposa un increment en la despesa econòmica, tant per les proves diagnòstiques com l’atenció sanitària i tractaments necessaris.
Per aquestes raons, és necessari desenvolupar noves accions per promoure hàbits sexuals saludables i sensibilitzar els col·lectius amb més risc, fomentant els cribratges comunitaris sistemàtics per detectar i tractar de manera precoç les ITS i els estudis de contactes.
Bibliografia:
1 https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)
2 https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/rising-rates-sexually-transmitted-infections-across-europe
4 Fidalgo et al. 2024. Exploring fosfomycin as an alternative treatment for multidrug-resistent urethritis caused by Haemophilus parainfluenzae. [Publicació en revisió]
5 Fernández-Huerta M, et al. Mycoplasma genitalium and antimicrobial resistance in Europe: a comprehensive review. Int J STD AIDS. 2020 Mar;31(3):190-197. doi: 10.1177/0956462419890737. PMID: 3200058
