El Dr. Jose Luís Blanco, especialista del Servei de Malalties Infeccioses del Clínic i investigador del grup SIDA i infecció per VIH de l'IDIBAPS i del CIBERINFEC, ha estat un dels signants de l'estudi publicat a la revista The Lancet.
La verola del mico és una malaltia infecciosa causada per un virus (Orthopoxvirus), fins ara endèmica a països de l'oest i centre d'Àfrica, on és endèmica. Abans d'abril del 2022, els casos en humans fora d'aquestes regions eren molt poc freqüents.
La majoria de les infeccions per mpox al brot internacional actual han passat en xarxes sexuals d'homes homosexuals, bisexuals i homes que tenen sexe amb homes. Entre el 38% i el 50% de les persones diagnosticades viuen amb el VIH i la gran majoria d'aquestes estan en tractament contra el VIH i tenen un excel·lent control de la seva malaltia a nivell viro-immunològic
La investigació dels brots anteriors a països on està malaltia és endèmica i d'un petit nombre de persones durant el brot actual va suggerir que la infecció per mpox pot ser més greu en persones amb VIH avançat.
Per a l'estudi a The Lancet, la xarxa internacional de metges i investigadors va observar 382 persones que viuen amb el VIH i té una immunodepressió moderada-severa (xifra de CD4 inferior a 350 cèl·lules/mm3 – si bé els casos amb més mobilitat i mortalitat va ser en els que tenien < 200 limfòcits CD4-), incloent-hi 27 de les 60 morts (al moment d'escriure l'article) informades a l'OMS durant el brot internacional. Es tracta de la sèrie de casos més gran de mpox en persones amb malaltia avançada pel VIH.
El grup descriu casos greus de mpox especialment en forma de lesions cutànies necrosants, extenses, severes i generalitzades, i, en alguns casos, lesions pulmonars inusuals. Aquesta forma de la malaltia comporta una mortalitat del 15% en persones amb malaltia avançada pel VIH i la immunosupressió. Les 27 morts van tenir lloc dins aquest grup d'individus severament immunodeprimits.
L'estudi proporciona evidència que el mpox es comporta de manera diferent en persones amb malaltia avançada per VIH i immunosupressió greu. Els autors de l'estudi sol·liciten que s'afegeixi mpox a la llista de malalties que defineixen la Sida establerta pel Centre per al Control de Malalties (CDC) i l'Organització Mundial de la Salut (OMS), que utilitzen els metges de tot el món guiar el maneig de la malaltia així com que es vacuni i iniciï tractament el més ràpidament possible en aquests individus.
L'addició d'aquesta forma greu de mpox a la llista existent de malalties definitòries de la SIDA ajudarà els metges especialistes i no especialistes a protegir les persones immunodeprimides, que corren més risc de morir a causa de la infecció per mpox.
Referència de l'estudi:
Mitjà O, Alemany A, Marks M, Lezama Mora JI, Rodríguez-Aldama JC, Torres Silva MS, Corral Herrera EA, Crabtree-Ramirez B, Blanco JL, Girometti N, Mazzotta V, Hazra A, Silva M, Montenegro-Idrogo JJ, Gebo K, Ghosn J, Peña Vázquez MF, Matos Prado E, Unigwe U, Villar-García J, Wald-Dickler N, Zucker J, Paredes R, Calmy A, Waters L, Galvan-Casas C, Walmsley S, Orkin CM; SHARE-NET writing group. Mpox in people with advanced HIV infection: a global case series. Lancet. 2023 Mar 18;401(10380):939-949. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00273-8.
