Dra. Sònia Anglès Acedo: “Tenir una salut sexual positiva es tradueix en una millor qualitat de vida”

La salut sexual és un estat de benestar físic, emocional, mental i social en relació a la sexualitat, que requereix la possibilitat de tenir experiències sexuals plaents i segures, tant amb un mateix com amb altres persones. Es tracta de que la persona pugui gaudir de manera satisfactòria de la seva activitat sexual, per tant, no és només l'absència de malaltia (símptomes sexuals que preocupin).

És important atendre-la perquè s'ha demostrat en diversos estudis que una millor salut sexual està relacionada amb una millor qualitat de vida i amb un major benestar a la vida. Evidentment, tot depèn de cada persona i cadascú pot decidir si exerceix la seva sexualitat o no, sigui amb altres persones o de manera individual. Nosaltres fem una atenció des d'un punt de vista biopsicosocial, que inclou els aspectes biològics, psicosocials i també socioculturals. Mirem quines eines els podem facilitar perquè tinguin una salut sexual positiva.

Quan defineixo la sexualitat a les pacients, els hi dic que és un mecanisme de recompensa fisiològic inherent als éssers humans, amb l’objectiu d’obtenir plaer sexual. Entenem plaer com a “gaudir”, no com a orgasme exclusivament, sinó com una experiència satisfactòria. Per tant, una sexualitat positiva és aquella basada en activitats o conductes, tant individuals com compartides, que fan sentir plaer i faciliten una vida sexual satisfactòria. Gaudir d’una sexualitat positiva és un dret. El plaer sexual és un dels 11 drets sexuals que tenim les persones, juntament amb el dret a l’atenció sexual. A consulta treballo amb les meves pacients per identificar quines formes d’expressió de la sexualitat garanteixen aquesta sexualitat positiva. Per exemple millorar la propiocepció sobre la musculatura del sol pelvià, treballar l’autopercepció de la imatge corporal o tècniques de focalització sensorial en parella.

Acostumen a ser dones que tenen alguna malaltia ginecològica i que refereixen algun símptoma que els preocupa relacionat amb la sexualitat. Ens trobem amb dones que perceben una falta d'interès sexual i això els hi preocupa, ja que veuen afectada la seva lubricació i capacitat per excitar-se. Atenem dones que consulten perquè senten dolor durant la conducta sexual... Altres que no tenen orgasmes, o tenen dificultat en aconseguir-los o refereixen que han disminuït en intensitat. També però, hi pot haver una afectació de la salut sexual per alteracions en la imatge corporal que a vegades poden tenir un impacte negatiu en la identitat i feminitat de la dona, de sentir-se atractiva envers altres persones, envers ella mateixa, envers la societat...

Quan sorgeix un problema en la salut sexual generalment la pacient triga bastant a consultar, i nosaltres, els professionals, no acostumem a preguntar-ho de forma sistemàtica. Els problemes acostumen a ser multifactorials, per exemple símptomes físics, com canvis a la pell de la mucosa vaginal, canvis en la lubricació per estats hormonals que han variat, per exemple en el postpart, cirurgies que han deixat una àrea cicatricial. Però també hi ha altres aspectes, com físics, emocionals o de percepció de la imatge de la persona, per exemple, quan tenen incontinència o prolapse i la zona genital es veu afectada. Per exemple dones que han tingut un càncer de mama, que han experimentat canvis físics arran de la cirurgia, i la seva percepció de feminitat es veu afectada lo qual té un impacte en la seva sexualitat.

Hi ha barreres dels pacients, dels professionals i de l’entorn. En l’àmbit institucional potser els recursos no són els suficients, possiblement en la consulta necessitem més temps del que disposem habitualment per abordar l’aspecte de la sexualitat. És necessari establir una confiança amb un temps que potser no tens.

Se’n parla poc perquè hi ha una sèrie de barreres tant en relació a la pacient, com al professional com de l’entorn/institucions. Per part de la pacient, perquè és una part íntima de la vida i a vegades costa manifestar el que els passa en aquest àmbit. Sovint tampoc saben si el professional de la salut a qui es dirigeixen és l’adequat per fer la consulta i, a més, amb freqüència es creu que no hi ha tractaments disponibles. A més, els professionals de la salut no tenen la formació específica i llavors no es pregunta de forma sistemàtica. Tot i això, nosaltres estem contribuint a la formació. Fa quatre promocions que impartim cursos de salut sexual femenina en l'assignatura de ginecologia de la Universitat de Barcelona, perquè els alumnes quan surten de la carrera de medicina tinguin un mínim de coneixements sobre aquests temes. Parlem de salut sexual positiva, de violència sexual i de plaer sexual... També a l’hospital cada vegada es fan més sessions on se’n parla i es realitzen cursos formatius i congressos que aporten eines i recursos als professionals per abordar aquests temes. 

Educativament s’hauria de promoure un ensenyament que contemplés la sexualitat en cada moment vital, des de l’educació infantil fins a les Universitats, amb les necessitats de cada grup d'edat. A les escoles per exemple, les xerrades van enfocades a reproducció, seguretat i planificació familiar, però haurien d’ensenyar el que és una bona afectivitat cap als altres i cap a un mateix, i com sentir satisfacció amb la vida sexual que cadascú vulgui tenir.

Freqüentment a la consulta a part d’avaluar i tractar el símptoma sexual concret, cal identificar mitjançant un abordatge biopsicosocial quins mites erronis sobre la sexualitat expressa la pacient i fer el tractament de forma paral·lela. Parlem de “mites erronis” o creences que es generen al llarg de la vida fruit del dubtes i desconeixement.

Ara fa un any i mig que l’Hospital Clínic de Barcelona va aprovar la formació del Grup de Treball de Sexologia Clínica. Un grup multidisciplinari que engloba professionals de la salut de diferents especialitats amb la missió d’atendre de manera integral persones amb alteracions de l’activitat i/o funció sexual en el moment del diagnòstic, tractament i seguiment del seu problema de base, focalitzant l’esforç en promoure una sexualitat positiva. Encara no està en marxa a escala assistencial perquè primer s’han d’establir uns circuits globals per planificar tota aquesta assistència i això requerirà un temps. Esperem que en un futur puguem crear una unitat destinada a tractar tot això, per ara estem encaminats a realitzar una atenció des d’un punt de vista positiu, per garantir el plaer i la satisfacció de les persones.

Estem realitzant l’estudi Eros que pretén conèixer l'efecte de la menopausa sobre el desig sexual femení mitjançant una ressonància magnètica funcional (RMNf) cerebral, que ens permet observar les àrees d'activació del cervell quan una persona té desig sexual.  La menopausa és una de les etapes vitals en la qual es produeix un canvi destacable en l’interès sexual, les dones solen tenir més falta de desig, i no hi ha massa estudis sobre això. Ara esperem acabar de reclutar totes les participants i analitzar els resultats. Qualsevol persona interessada pot contactar a través del mail: ESTUDIOEROS@clinic.cat.