El servei de Cardiologia fa 50 anys. Què suposa aquest aniversari?
El servei de cardiologia de l'Hospital Clínic va ser dels primers que es van establir a Espanya, es va constituir el 1972 i ha estat un dels serveis més reconeguts del nostre país i on s'han aconseguit fites molt rellevants. Arribar al 2022 i ser capaços de mantenir uns alts estàndards de qualitat a tots nivells mereix una celebració i el reconeixement a tots els professionals implicats. En aquests 50 anys han dedicat tota, o gran part de la vida laboral al servei, professionals extraordinaris que han deixat un llegat impressionant. El repte actual és mantenir i fer créixer encara més els estàndards de qualitat a nivell assistencial, de recerca i de docència que ells van iniciar el 1972.
Quines serien aquestes fites de què parles?
Sens dubte, la creació d'una unitat coronària pionera al país i l'atenció moderna de l'infart agut de miocardi van constituir les dues grans fites inicials. Posteriorment, a l'àmbit de les arrítmies hem desenvolupat un posicionament de lideratge internacional únic. Alhora, cal posar en valor el gran paper que ha tingut la investigació liderada des del servei i que forma part del nostre ADN des del començament. En aquest sentit, les contribucions que s'han fet a la literatura cardiovascular han estat molt rellevants.
El repte actual és mantenir i fer créixer encara més els estàndards de qualitat a nivell assistencial, de recerca i de docència que ells van iniciar el 1972.
Com s’organitza el Servei?
El servei actualment està format per 41 cardiòlegs de staff, 15 residents i cardiòlegs en formació de sub especialitats. A banda, comptem amb tot el personal d'infermeria i administració.
El Servei compta amb les seccions de Hemodinàmica i Intervencionisme cardíac, Arrítmies, Cures cardiològiques agudes i Imatge cardíaca, a més del dispositiu d'hospitalització. Així mateix, lidera la Unitat d'Insuficiència Cardíaca i la de Fibril·lació Auricular que involucren altres serveis de l'Institut Cardiovascular i altres Instituts de l'hospital. La cardiologia és actualment una especialitat molt àmplia i els cardiòlegs que treballem al servei tenim perfils molt diferents: alguns fan una tasca més clínica, altres una tasca més intervencionista, però treballem de manera conjunta perquè al final els pacients requereixen un enfocament pluridisciplinar.
Què feu més?
Atendre molts pacients, sobretot amb cardiopatia isquèmica, insuficiència cardíaca, malalties valvulars o arrítmies. La nostra activitat assistencial és molt intensa i el nivell d´ocupació de llits és proper al 100%.
I què feu millor?
Espero que també sigui atendre els nostres pacients! Una altra de les activitats que prioritzem és la investigació i la innovació, sempre amb la mirada posada a traslladar els resultats dels nostres estudis a millorar l'atenció als nostres pacients.
Com canviarà la cardiologia en els propers anys?
Sens dubte continuarà l'explosió de noves alternatives tant diagnòstiques com terapèutiques que hem experimentat en els darrers anys. Ha estat un dels camps de la medicina on s'ha innovat més.
Per exemple?
El desenvolupament de les tècniques de diagnòstic per la imatge i d'abordatges percutanis per tractar cardiopaties que fins ara requerien cirurgia en tots els casos. El repte és ser capaços d'integrar aquesta innovació amb el maneig integral dels pacients. I per fer això necessitem diferents perfils: cardiòlegs, és clar, però també geriatres, metges de família, internistes, anestesiòlegs, cirurgians... És imprescindible que treballem en equip per poder aportar el tractament més adequat als pacients segons el seu perfil i les seves necessitats. En aquest sentit, hem de ser capaços també d'escoltar els pacients i fer-los partícips a la presa de decisions.
I això, com es fa?
No és senzill, però el pacient ha de tenir prou informació perquè pugui participar en les decisions que l'afecten. Ens hem d'asseure’ns amb el pacient i explicar-li que per al seu problema concret disposem de diferents alternatives amb uns avantatges i uns inconvenients. Hem de fer-lo partícip de la decisió que nosaltres, com a professionals, considerem que és el millor per a ell en aquest moment.
Hem de ser capaços també d'escoltar els pacients i fer-los partícips a la presa de decisions.
Esteu treballant amb ‘heart teams’. Què són exactament?
Són equips constituïts per experts de diferents disciplines que tenen relació amb el problema cardiovascular que presenta el pacient: hemodinàmica, cirurgia, imatge, cardiologia clínica… i entre tots valorem i decidim quina és la millor opció. El pacient ha d'entendre aquesta decisió i participar-hi amb tota la informació que nosaltres li puguem proporcionar.
Quin paper té la tecnologia en la relació amb el pacient?
Un paper fonamental i el futur és molt prometedor. Ara mateix el ventall que tenim d'alternatives diagnòstiques i terapèutiques és espectacular i, a més, la tecnologia no deixa de millorar: per exemple, els marcapassos, els desfibril·ladors cada cop són millors i més petits… som capaços de monitoritzar el ritme cardíac d'un pacient que està a centenars de quilòmetres i detectar si presenta una arrítmia sense que el pacient ho vaig comunicar ni hagi de venir a la consulta.
La tecnologia també té coses negatives?
De vegades sí. Una pot ser el cost –cada vegada més alt– dels procediments que fem. Això obliga que nosaltres, com a professionals, hàgim d'actuar amb responsabilitat i fer una medicina eficient. I, per altra banda, el risc que la tecnologia ens faci perdre de vista la figura del cardiòleg clínic i el metge de família. La tecnologia està indicada per resoldre un problema concret, però necessitem una visió holística del que passa al pacient.
La tecnologia està indicada per resoldre un problema concret, però necessitem una visió holística del que passa al pacient.
Prevenir les malalties cardiovasculars és clau.
Sens dubte, la prevenció és clau per evitar problemes de salut cardiovascular i perquè el nostre sistema de salut sigui el més sostenible possible. A més del nostre treball com a professionals, els mitjans de comunicació també tenen un paper molt important per divulgar els hàbits saludables a la societat. A nivell de polítiques sanitàries també hi ha molt de recorregut, un exemple és l'impacte que va tenir en el consum de tabac la prohibició de fumar en espais tancats –restaurants, bars, feina…-. Per què no implementar algun tipus de normativa sobre els greixos trans, per exemple? O iniciatives per promocionar l’exercici físic? Necessitem prendre accions globals, de país, per abordar problemes rellevants com ara l'obesitat o la diabetis.
Què sents quan et poses davant del pacient?
Quan estic davant del pacient intento gaudir molt del moment. Quan estic a la consulta, estic amb un pacient i li he d'explicar les alternatives, com us podem ajudar m'aporta molta felicitat… aquesta és la raó per la qual jo vaig estudiar medicina. És un moment que espero que no es perdi mai i que seguim amb un tracte proper amb els pacients.
El cor és un òrgan molt “màgic”, no?
El cor és un òrgan molt interessant perquè té la part morfològica i funcional, amb diferents cavitats que són capaces de contraure's i aportar oxigenació de tot el nostre cos, i la part elèctrica doncs conté cèl·lules amb capacitat per propagar l'estímul elèctric que donar lloc a la contracció. A més, el cor és un òrgan connectat a les nostres emocions: quan estàs nerviós, enamorat… el cor es taquicarditza. És fascinant.
