Dr. Josep Torremadé: “La disfunció erèctil és un signe precoç de malalties cardiovasculars latents”
Tenir una bona salut sexual és fonamental per aconseguir una bona qualitat de vida. No obstant això, gairebé el 40% de la població masculina espanyola podria tenir algun tipus de disfunció sexual al llarg de la seva vida.
El Dr. Josep Torremadé és membre del Servei d’Urologia de l’hospital Clínic Barcelona. Les seves àrees d’expertesa son: la disfunció erèctil, la medicina sexual i la medicina reconstructiva urogenital. S’ha format a l'Hospices Civil de Lió i el Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nova York.
La andrologia és una sub especialitat de la Urologia que es dedica a tractar les disfuncions sexuals, la medicina reproductiva i la reconstructiva urogenital. És una part de la medicina centrada en la salut sexual de l’home.
Doncs la disfunció erèctil, la cirurgia protètica associada a la disfunció erèctil i de la malaltia peyronie- una malaltia infreqüent que afecta entre el 3 i 8% de la població i que provoca una dany al penis -trastorns d’ejaculació, reconstrucció urogenital...
La incapacitat persistent per generar i mantenir una erecció suficient per desenvolupar una acte sexual satisfactori. No parlem només de rigidesa.
"El tabaquisme, l’obesitat, la hipertensió, el colesterol son factors de risc per tenir disfunció erèctil".
Oi tant! Hi ha factors de risc molt estudiats; sobretot riscos cardiovascular. El tabaquisme, l’obesitat, la hipertensió, el colesterol son factors de risc per tenir disfunció erèctil. També veiem casos de disfunció erèctil fruit d’una cirurgia oncològica (càncer de pròstata, càncer de bufeta, càncer colorectal). Són càncers que podem ‘dominar’ i en els quals tenim uns bons resultats oncològics, però el cert és que en algun cas generen aquest tipus de disfuncions que acaben afectant a la qualitat de vida dels pacients.
Tenim dos tipus de disfuncions erèctil: primer parlem de la psicògena, que afecta normalment a nois joves i que, a vegades, pot venir provocada per una mala experiència sexual. Normalment, però, no és un problema del penis, sinó un problema de l’àmbit de la sexologia. I també ens trobem amb la disfunció erèctil orgànica, que -com a andròlegs- és la nostra especialitat, i que ve provocada pel tractament d’un càncer o associada a factors de risc cardiovascular.
La disfunció erèctil és un signe precoç de malalties cardiovasculars latents. Això vol dir que quan es manifesta aquesta disfunció vol dir que si no actuem, en els propers 3 o 5 anys es pot presentar un infart o una embòlia, per exemple. Ens passa sovint que quan diagnostiquem una disfunció erèctil a un pacient acabem diagnosticant una hipertensió o alts nivells de colesterol que el pacient no sabia. Per tant, val la pena tenir una vida saludable per evitar mals majors cardiovasculars, a part de controlar i minimitzar la disfunció erèctil.
El primer que fem és modificar els hàbits de vida del pacient. Amb coses tant senzilles com modificar la dieta i promoure l’activitat física el 25% dels pacients ja milloren la seva disfunció erèctil. Quan això no és suficient, el pas següent seria utilitzar fàrmacs que potencien l’erecció i inhibidors de la fosfodiesterasa 5 (derivats del Viagra)- uns fàrmacs segurs amb molt pocs efectes secundaris i amb una bona eficàcia.
El pas següent seria provar alternatives per millorar el flux de sang al penis i, d’aquesta manera, augmentar la seva rigidesa. També tenim altres tractaments com injeccions intracavernoses o fàrmacs intrauretrals que donen una bona resposta terapèutica, però també hem de tenir clar que són una mica més agressius.
"Les pròtesis el que ens permeten és que el pacient pugui tenir una erecció quan ell vulgui. El 2022 el Clínic va posar 58 pròtesi de penis".
Hi ha pacients que les opcions de tractament no els són útils i caldria, doncs, valorar la pròtesi de penis. D'entrada, ens podem imaginar un aparell molt ortopèdic, però és un sistema hidràulic que es col·loca dins del penis amb una cirurgia mínimament invasiva amb molt poques complicacions i, després de la qual, el pacient pot marxar a casa el mateix dia. Les pròtesis el que ens permeten és que el pacient pugui tenir una erecció quan ell vulgui. El 2022 el Clínic va posar 58 pròtesi de penis.
Quan una persona ha estat sexualment activa i ha gaudit del sexe i, de cop i volta, ho perd té un impacte psico-emocional molt important i que li acaba afectant a la seva qualitat de vida. Tot plegat, s’acaba traduint amb més ansietat, més depressió, més absentisme laboral. Cada vegada la societat és més gran i la societat envelleix, i vol viure aquests anys amb qualitat de vida. Mantenir una vida sexual activa vol dir mantenir una bona qualitat de vida.
Entre el 20-50% de la població masculina pot patir disfunció erèctil a partir dels 50 anys. Però si ens fixem en població amb diabetis, que han estat operats d’un càncer de pròstata o amb obesitat, per exemple, aquest percentatge augmenta encara més i és molt freqüent que presentin disfunció erèctil.
Les parelles són un gran aliat en el tractament. De fet, després de l’implant d’una pròtesi de penis, els pacients requeriran un temps d’adaptació a la mateixa. Les parelles ajuden en gran mesura a portar aquest postoperatori i disminueixen l’angoixa associada a aquesta disfunció.
"La nostra feina també és divulgar una sexualitat lliure, plena, amb respecte, que aporta plaer...".
No. Als joves els arriba una informació sobre el sexe basada, sovint, en la pornografia que no reflecteix una visió sana de la sexualitat. La nostra feina també és divulgar una sexualitat lliure, plena, amb respecte, que aporta plaer... i, també, trencar mites. Moltes frustracions venen d’aspectes que hem vist, o ens han dit, que acaben no desenvolupant plaer. La gent vol reproduir a la seva pràctica sexual conductes que ha vist a la pornografia i això pot generar frustració. La pornografia pot donar respostes sexuals que són anormals i llavors la gent es frustra quan veu que no és capaç de tenir una relació sexual com la que pot haver vist. Hem d’educar a la ciutadania a tenir uns hàbits sexuals saludables i en aquest aspecte tenim molt camí a recórrer.
El futur del tractament de la disfunció erèctil passa per les teràpies regeneratives. Ara estem intentant tractar el penis quan ja s’ha degenerat i el que hem de fer és intentar tractar el penis abans que aparegui el problema o quan hi ha els primers símptomes incipients. A nivell de recerca estem avançant en el tractament de cèl·lules mare i els tractaments rics en plaquetes, però a nivell clínic encara estem lluny.
El futur del tractament protètic del penis passarà per tenir millors pròtesis passant de pròtesis hidràuliques, com passa ara, a pròtesis de penis electròniques. I això vol dir que es podrà activar o desactivar amb un sistema extern –a través d’un telèfon o un rellotge, per exemple– i poder modular la intensitat de rigidesa del penis. En aquest aspecte no estem tant lluny.
