Aquest dispositiu sense cables incorpora un marcapassos i un desfibril·lador sense cables que permeten evitar les complicacions derivades dels cables intravenosos, com el trencament o les infeccions.
En l’estudi, publicat al New England Journal of Medicine (NEJM) hi han participat en el Comité Directiu, el Dr. Lluís Mont, cap de la Unitat de Fibril·lació Auricular i del grup Biopatologia i tractament de les arritmies cardíaques de l’IDIBAPS, com a autor sènior, i el Dr. José M. Tolosana, del mateix equip. El Clínic-IDIBAPS ha estat l’únic hospital espanyol en participar en l’estudi.
Les arrítmies són alteracions en el ritme normal del cor, que pot bategar massa ràpid (taquicàrdia), massa lent (bradicàrdia) o de manera irregular. Aquestes alteracions poden ser benignes i no causar símptomes o provocar símptomes greus com marejos, falta d’aire, mal al pit o desmais. Entre les més perilloses hi ha la fibril·lació ventricular i la taquicàrdia ventricular, que poden portar a la mort sobtada si no es tracten ràpidament.
El tractament tradicional per als pacients amb arrítmies ventriculars que estan en risc de mort sobtada és el desfibril·lador implantable transvenós, que permet monitoritzar el ritme cardíac, emetre descàrregues quan detecten una arrítmia perillosa o petits impulsos com un marcapassos quan el cor va massa lent. Aquests dispositius poden provocar complicacions degudes a infeccions, desplaçament dels elèctrodes i reaccions adverses al dispositiu, que augmenten a mesura que passa el temps. L’aparició dels desfibril·ladors subcutanis, que s’implanten sota la pell i són menys invasius, han millorat aquestes complicacions però no permeten l’estimulació per a ritmes cardíacs lents o la estimulació de ritmes cardíacs ràpids, per aturar la taquicàrdia evitant un shock elèctric.
Un nou dispositiu sense cables per evitar la mort sobtada
L’estudi publicat al NEJM ha investigat la seguretat i l’efectivitat d’un nou dispositiu modular format per un desfibril·lador subcutani i un marcapassos sense cables en pacients amb arrítmies ventriculars amb risc de mort sobtada. L’assaig es va dur a terme en 162 pacients, dels quals 20 van ser tractats a l’hospital Clínic Barcelona, amb un seguiment de sis mesos.
L’estudi demostra que aquest nou sistema sense cables format pels dos dispositius no va tenir problemes de comunicació, i que el marcapassos i el desfibril·lador van funcionar de forma eficaç i sense complicacions.
“Aquest estudi tindrà importants implicacions clíniques, doncs canviarà el paradigma de tractament dels pacients amb arrítmies ventriculars i risc de mort sobtada, ja que es podran beneficiar dels dos tipus d’estimulació evitant les complicacions degudes als sistemes amb cables”, explica el Dr. Lluís Mont.
Referència de l’estudi:
Knops RE, Lloyd MS, Roberts PR, Wright DJ, Boersma LVA, Doshi R, Friedman PA, Neuzil P, Blomström-Lundqvist C, Bongiorni MG, Burke MC, Gras D, Kutalek SP, Amin AK, Fu EY, Epstein LM, Tolosana JM, Callahan TD, Aasbo JD, Augostini R, Manyam H, Nair DG, Mondésert B, Su WW, Pepper C, Miller MA, Grammes J, Saleh K, Marquie C, Merchant FM, Cha YM, Cunnington C, Frankel DS, West J, Matznick E, Swackhamer B, Brisben AJ, Weinstock J, Stein KM, Reddy VY, Mont L; MODULAR ATP Investigators. A Modular Communicative Leadless Pacing-Defibrillator System. N Engl J Med. 2024 May 18. doi: 10.1056/NEJMoa2401807.
