La vida després d’un Trasplantament de Medul•la Òssia
En general, la recuperació després d'un trasplantament en què les cèl·lules s'han obtingut del mateix pacient (autòleg) acostuma a ser ràpida. Després de l'alta hospitalària, es realitzen 3-4 visites durant els dos primers mesos i, després, el control del procés de la malaltia és supervisat per l'hematòleg habitual.
Les recomanacions de dieta i cura general s'han de mantenir durant els dos primers mesos.
Quan es realitza aquest tipus de trasplantament, el sistema immune es pot veure disminuït de manera que l'efecte de les vacunes rebudes fins al moment pot perdre’s. En aquest sentit, al cap de sis mesos es realitza una analítica de sang per saber si cal tornar o no a vacunar.
Varien en funció del centre de transplantament. No obstant, el més important és entendre que en el trasplantament de medul·la òssia, l’organisme és més susceptible a patir complicacions infeccioses degut a la debilitat del sistema immune durant els primers 6 mesos i l’any. El risc d’infecció augmenta en funció del tipus de trasplantament i del tractament rebut, però, tot i així, és una complicació molt rellevant en qualsevol dels casos. Per aquest motiu, és imprescindible seguir les recomanacions higiènic-dietètiques que l’equip de trasplantament indiqui des de l’inici del procediment fins al moment en què consideri oportú per prevenir qualsevol infecció.
El seguiment del trasplantament en el qual les cèl·lules provenen d'un donant sa compatible és diferent. Després de l'alta hospitalària es realitzen visites setmanals amb anàlisis de sang i altres proves complementàries.
Complicacions del trasplantament al·logènic
Malaltia d'empelt contra el receptor (MECR). Els pacients amb un trasplantament al·logènic han de seguir un tractament immunosupressor per prevenir o controlar l'aparició d'una complicació freqüent anomenada "Malaltia d'empelt contra el receptor" (MECR).
La MECR passa quan les cèl·lules mare del donant detecten el cos del receptor com estrany i ataquen els seus teixits. La probabilitat de patir-la augmenta en funció de les incompatibilitats que hi hagi entre el receptor i el donant. Té dues formes de presentació: aguda, en els 2-3 primers mesos del trasplantament, i crònica que, de forma general, apareix més enllà dels tres primers mesos.
La durada d’aquest tractament és molt variable (de 3-6 mesos a 1-2 anys) i depèn de molts aspectes com el tipus de trasplantament, el tipus de donant i la font de les cèl·lules mare.
Símptomes més freqüents de la MECR
- Lesions cutànies de diversos tipus per esclerosi (fibrosi) de la pell o per l'aparició de taques fosques o pèrdua del pigment natural de la pell.
- Síndrome sec. Consisteix en la sensació de sequedat a la boca i els ulls (sensació de sorra).
- Problemes pulmonars (pneumònia organitzativa). Es manifesta en forma de tos, fatiga i cansament extrem.
Aquestes manifestacions són, en general, molestes i requereixen un seguiment i cura per un grup interdisciplinari que no només inclou al metge de trasplantament sinó que abasta a professionals de les àrees de dermatologia, oftalmologia, pneumologia i altres especialitats en funció del dany orgànic que es presenti.
Cataractes. És una complicació relativament freqüent als 3-6 anys del trasplantament en aquells pacients que han rebut radioteràpia, en el condicionament, i corticoides, durant l'evolució del tractament. Les cataractes són fàcils de solucionar mitjançant cirurgia oftalmològica.
Trastorns hormonals. Per la freqüència de trastorns que poden aparèixer es realitza un seguiment per les àrees d'endocrinologia, ginecologia i urologia, en funció dels símptomes que es presentin.
Segones neoplàsies. Consisteix en l'aparició d'algun tipus de càncer després del trasplantament. És un efecte secundari excepcional que pot observar-se a partir dels 10 anys del trasplantament.
Al llarg del tractament amb quimioteràpia poden aparèixer els següents símptomes:
Nàusees i vòmits. Poden aparèixer en algun moment durant i després del tractament per la qual cosa es recomana als pacients que realitzin menjars lleugers i mengin més vegades al llarg del dia. És aconsellable que els aliments es prenguin a temperatura ambient o freds, ja que es toleren millor. És recomanable intentar afegir més aportació energètica als àpats mitjançant complements dietètics. Per evitar l'aparició les nàusees i vòmits s'administren antiemètics durant el condicionament.
Diarrea. És recomanable evitar els aliments amb lactosa, cafeïna, begudes amb gas, aliments grassos, aliments rics en fibra i ingerir abundants líquids.
Restrenyiment. És recomanable seguir una dieta rica en fibres i beure aigua. Si és possible, s'ha de realitzar alguna activitat física moderada, com caminar, per afavorir el moviment dels intestins.
Mucositis. La mucositis és la inflamació de la mucosa del tracte digestiu caracteritzada per l'aparició d'úlceres i / o envermelliment i que pot afectar des de la mucosa oral fins l'anal. Per evitar la seva aparició es recomana realitzar una higiene bucal adequada amb un raspall de truges suaus i realitzar rentades bucals amb solució salina i bicarbonat sòdic. És important mantenir la hidratació dels llavis amb cremes labials. S'han d'evitar els aliments àcids, fregits, amargs, picants, molt salats o molt condimentats. Tampoc es recomanen les verdures crues, la fruita molt verd o les begudes gasoses. És millor prendre els aliments a temperatura ambient o freds. Les textures que es toleren millor són les toves o triturades. En cas de dolor intens en empassar i / o aparició de nafres, s'avaluarà la necessitat d'administrar analgèsics o algun altre tractament específic.
Astènia. Sensació d'esgotament físic, emocional i mental persistent que no troba alleujament amb el descans
Alopècia (pèrdua del cabell). És un efecte temporal, que desapareix quan finalitza el tractament. No és estrany que canviï les característiques del cabell, per exemple més o menys arrissat, etc.
Informació documentada per:
Publicat: 20 febrer de 2018
Actualitzat: 20 febrer de 2018
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.