La Diàlisi Peritoneal al Clínic

La diàlisi peritoneal és una de les dues opcions de tractament substitutiu renal que s’ofereix perquè el pacient pugui fer la diàlisi a casa. El realitza el Dispositiu de Diàlisi Domiciliària del Servei de Nefrologia i Trasplantament Renal de l’Hospital Clínic de Barcelona.  

A l’Hospital Clínic cada any es tracten entre 80 i 100 pacients amb aquesta modalitat de diàlisi. 

Aquesta tècnica es basa en la capacitat que té la membrana peritoneal - una fina capa que cobreix els òrgans intraabdominals - de poder actual com a filtre per eliminar les toxines i l’excés d’aigua que s’acumula quan el pacient té insuficiència renal. 

Quan es diagnostica una malaltia renal crònica avançada, és necessari, per suplir les funcions del ronyó, iniciar alguna modalitat de tractament renal substitutiu. Hi ha tres opcions:  

• El trasplantament renal 

• L'hemodiàlisi en centre  

• Diàlisi domiciliària (diàlisi peritoneal o hemodiàlisi domiciliària).  

El pacient participa de forma activa en la presa de decisió de la modalitat a escollir i és aconsellat i guiat per un equip d’infermeria i especialistes en nefrologia. Per aquest motiu, entre altres materials, es disposa d’unes petites píndoles informatives en format vídeo, preparades a partir de l’experiència dels pacients del programa de diàlisi peritoneal de l’Hospital Clínic. En aquestes píndoles es dona resposta als dubtes que es plantegen de forma més freqüent:

• Què és la malaltia renal crònica?
• Com s'ha de preparar la persona per a la diàlisi peritoneal?
• Què és la DPCA? (diálisis peritoneal continúa ambulatoria)
• Què és la DPA? (diálisis peritoneal automática)
• Preguntes freqüents 

Quan el pacient opta per la diàlisi peritoneal, necessita una petita intervenció quirúrgica per poder fer la inserció d’una catèter a nivell de l’abdomen per permetre l’entrada i sortida del líquid de diàlisi. Posteriorment, caldrà un procés de formació i educació en la tècnica que serà realitzat per un equip d’infermeria especialitzat. Un cop el pacient hagi completat l’aprenentatge i sigui autònom podrà iniciar la tècnica a casa. El  seguiment clínic del pacient es pot fer de manera presencial o per via telemàtica (videovisita), cada 2-3 mesos, prèvia realització d’un control analític. El seguiment el fan conjuntament l’especialista en nefrologia i l’equip d’infermeria, que tenen àmplia experiència en aquesta modalitat de tractament. A més, es disposa del suport de professionals de l’àmbit de la Psicologia, Nutrició i Fisioteràpia que complementen les necessitats que puguin tenir els pacients. 

En l’àmbit de la recerca translacional la principal línia de recerca se centra en estudiar mesures que permetin garantir la preservació de la membrana peritoneal a llarg termini.  

En l’àmbit de la recerca clínica les línies de treball se centren en l’impacte de la telemedicina en els resultats de salut dels pacients en diàlisi peritoneal així com l’avaluació de la incorporació de l’experiència dels pacients en la millora dels processos assistencials en el comportament a llarg termini. 

Els membres del Dispositiu de Diàlisi Domiciliària participen en les següent activitats docents: 

• Direcció del Curso de Formación de Diálisis Peritoneal de la Sociedad Española de Nefrología. 

• Professors en el Màster del Pacient Crític i Urgències de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de la Universitat de Barcelona. 

• Grau de Medicina, Bioenginyeria i infermeria de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de la Universitat de Barcelona.