Què és una artroscòpia?

L'artroscòpia és necessària per tractar una gran varietat de lesions a qualsevol articulació,  sobretot les lesions de tipus esportiu.  

Les articulacions més freqüentment afectades són:

Per a fer una artroscòpia no es necessita una preparació específica, tret de la general de qualsevol intervenció quirúrgica.  

La preparació general consisteix en:

Es una tècnica quirúrgica mínimament invasiva que es du a terme mitjançant unes petites incisions cutànies que s’anomenen portals. S’introdueix per les incisions una petita càmera i es comença la intervenció revisant l’estat de l’articulació, amb l’objectiu d’identificar el problema i el seu abast. A partir d’aquí, es procedeix a reparar la lesió de la forma més adient en cada cas.

Depenent de l’articulació afectada, l’artroscòpia servirà per una funció o una altra, en alguns casos permet netejar l’espai articular, suturar les estructures malmeses (meniscos, lligaments, tendons...) o substituir-los i actuar sobre el cartílag i l'os si és el cas, per exemple, en genoll o maluc.  

Segons la patologia específica es necessitarà un número variable de portals (incisions), per tal de poder realitzar les activitats quirúrgics necessàries. Sempre de forma precisa i sota la visió directe que permet la petita càmera que s’introdueix al principi de l’artroscòpia.

Com que no s’han de realitzar grans incisions per accedir a l’articulació afectada, el període de recuperació, el dolor postoperatori i les possibles complicacions son menors que amb la cirurgia convencional.

Finalment, se suturen els portals amb un punt i es procedeix a immobilitzar l’extremitat durant un temps variable, que pot anar de pocs dies a fins a 6 setmanes, segons la tècnica realitzada.

Les artroscòpies son intervencions quirúrgiques, i com a tal , es realitzen als quiròfans. La gran part de les artroscòpies es duen a terme en règim ambulatori, és a dir, el pacient ingressa i torna cap a casa el mateix dia (o com a molt, en cirurgies més complexes, passen una nit a l’hospital).  

Per tot això, habitualment aquests procediments es realitzen en els blocs quirúrgics ambulatoris, on els pacients, un cop intervinguts, passen a unes zones de recuperació durant unes hores, per marxar posteriorment cap a casa.

Les artroscòpies les realitzen els metges especialistes en cirurgia ortopèdica i traumatologia. En molts hospitals dins del grup de cirurgians i cirurgianes ortopèdics, hi ha un equip d’especialistes en artroscòpia, ja sigui de varies articulacions, o d’una articulació en concret. També els metges especialistes en reumatologia realitzen algunes artroscòpies, en aquest cas solen amb funció diagnòstica, per poder valorar i tractar posteriorment certes malalties d’origen reumatològic.

La duració d’una artroscòpia variarà en funció de la complexitat de la patologia a tractar. Les cirurgies més senzilles  no s’allarguen més enllà de 20-30 minuts, mentre que en algunes altres més complexes, quan cal fer diversos procediments,  es pot allargar  més enllà de 90 minuts.

L’artroscòpia acostuma a realitzar-se sota anestesia loco-regional amb sedació. Això vol dir que l’extremitat on es realitza l’ artroscòpia (braç o cama) es troba anestesiada i el pacient rep una medicació per tal d’estar tranquil i relaxat.  

Per tal de accedir a l’interior de l’articulació i poder visualitzar-la des de dintre, s’han de realitzar uns petits talls a la pell (portals) i fer moviments per tal d’introduir la càmera i els aparells específics per a treballar-hi. Per tant, el pacient pot notar sensacions de tracció, distensió i moviment de l’extremitat, però en cap cas notarà dolor.

L’artroscòpia és una tècnica quirúrgica poc invasiva i molt segura però això no és sinònim d’absència de complicacions.  

Les complicacions majors són molt poc freqüents (anestèsiques, infeccioses o tromboembòliques, principalment).  

Hi ha una sèrie de complicacions menors amb una incidència superior, entre el 2-8% segons els estudis realitzats. Entre aquestes complicacions locals podem destacar hematomes superficials, flebitis, vessament articular o alteracions nervioses per lesió de nervis perifèrics propers a les incisions necessàries per fer l’artroscòpia.