Un projecte elaborat conjuntament amb
. Aquest enllaç s'obre en una nova pestanya.
Tractament de la Leucèmia Mieloide Aguda
Temps de lectura: 4 min
El tractament de la leucèmia varia en funció, d'una banda, de l'edat i l'estat general del pacient i, d'altra banda, de les característiques genètiques i moleculars de la malaltia.
L'únic tractament curatiu en la majoria de les leucèmies és la quimioteràpia que es pot administrar només a pacients que tinguin un bon estat de salut general, segons la seva edat i altres malalties.
Tractament farmacològic
Durant el procés de tractament que es realitza amb quimioteràpia també s'apliquen altres tractaments farmacològics no quimioteràpics per evitar efectes adversos de la quimioteràpia com, per exemple per intentar evitarn els vòmits, o bé transfusions de glòbuls vermells o de plaquetes quan el pacient ho requereixi . També, es realitzen altres tractaments per tractar les possibles complicacions durant el procés, com poden ser els antibiòtics per tractar les infeccions.
Tractament intensiu amb quimioteràpia. Està indicat en el pacient jove que pot tolerar aquest tipus de teràpia intensiva. L'objectiu principal de qualsevol tractament en les leucèmies és aconseguir eradicar la malaltia, el que s'anomena remissió completa de la malaltia.
Normalment hi ha dues fases: el tractament d'inducció a la remissió i el tractament post-remissió o consolidació.
- Fase d'inducció. Es basa en quimioteràpia intensiva que consisteix en l'administració de diversos agents quimioteràpics endovenosos per eradicar cèl·lules leucèmiques de la sang i la medul·la òssia (remissió completa), el que permet la recuperació de la funció medul·lar i la producció normal de les cèl·lules sanguínies normals.
- Fase de consolidació. Consisteix en més cicles de quimioteràpia per tal de destruir les cèl·lules leucèmiques residuals (encara que no es vegin amb el microscopi), ja que si aquestes no reben més tractament poden provocar una recaiguda de la malaltia. En general, hi ha dues opcions de tractament postremisión. Una o altra opció s'escull en funció de l'edat i l'estat general del pacient, del tipus de leucèmia, de la resposta al tractament previ, així com de la disponibilitat de donant compatible:
- diversos cicles de quimioteràpia de consolidació per a les LMAs de pronòstic favorable o
- un cicle de quimioteràpia de consolidació seguit d'un trasplantament al·logènic de progenitors hematopoètics (aloTPH), és a dir, d'un donant sa compatible, per a aquelles LMAs de pronòstic desfavorable.
La leucèmia aguda promielocítica té un tractament específic diferenciat de la resta de LMAs que consisteix en l'administració d'una inducció amb quimioteràpia juntament amb un agent diferenciador (àcid transretinoic ATRA) i, després, consolidacions amb quimioteràpia i ATRA. Actualment existeixen combinacions amb ATRA i un altre agent no quimioteràpic (triòxid d'arsènic) amb bons resultats. Aquest tractament ja s'està aplicant a les leucèmies agudes promielocítiques de risc no alt.
Tractament atenuat sense quimioteràpia. En els pacients en general més grans de 70 anys o amb una o més malalties importants, donada la mala tolerància i els importants efectes adversos de la quimioteràpia intensiva, així com la menor probabilitat de resposta de la LMA del pacient d'edat avançada, s'adopten estratègies terapèutiques diferents . Les més usades són els agents hipometilants (no quimioteràpia) que es poden aplicar de manera ambulatòria si la condició del pacient ho permet.
El tractament atenuat té com a finalitat retardar al màxim la progressió de la malaltia i causar la menor toxicitat i millor qualitat de vida al pacient.
Noves teràpies
Els assaigs clínics formen part del procés d'investigació del càncer i es duen a terme per determinar si els tractaments nous són tolerables i eficaços, i/o millors que els tractaments estàndard.
Quan els assaigs clínics mostren que un nou tractament és millor que el tractament estàndard, és possible que es converteixi en el nou tractament estàndard. Els tractaments estàndards actuals es basen en assaigs clínics. Els pacients que participen en un assaig clínic reben el tractament estàndard o poden rebre el tractament nou. Quan els metges d'un centre disposen d'un assaig clínic adequat a un pacient, aquest pot escollir participar en l'assaig clínic (del que normalment s'espera un benefici addicional) o no participar i rebre el tractament estàndard. Els assajos clínics dels que disposa un centre varien al llarg del temps.
Tractament pal·liatiu
El tractament pal·liatiu no és un tractament curatiu, sinó que té com a finalitat atenuar els símptomes de la malaltia. S’acostuma a administrar via oral o mitjançant transfusions de glòbuls vermells. De tota manera, quan hi ha molèsties o dolor es realitza un tractament adequat amb antiàlgics per tractar aquest símptoma. També les cures pal·liatives ajuden a alleujar els símptomes, com el dolor, l'angoixa emocional i espiritual dels pacients i de les seves famílies.
Complicacions del tractament
Els efectes secundaris més freqüents del tractament de quimioteràpia, així com les recomanacions per pal·liar-los es poden consultar al següent enllaç.
Un projecte elaborat conjuntament amb
. Aquest enllaç s'obre en una nova pestanya.
Sentim que aquest contingut no hagi estat útil per a tu. Fes-nos arribar el teu comentari i ho tindrem en compte per continuar millorant.
Gràcies per la teva ajuda!
Hi ha hagut un problema i no hem pogut enviar la teva valoració, si us plau, torna a intentar-ho més tard.
Informació documentada per:
Laia Guardia Roca
Infermera
Servei d'Hematologia
Marina Díaz Beyá
Hematòloga
Servei d'Hematologia
Publicat: 8 abril de 2019
Actualitzat: 8 abril de 2019
Les donacions que es poden fer des d'aquesta pàgina web són exclusivament en benefici de l'Hospital Clínic de Barcelona a través de la Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, i no per a la Fundació BBVA, col·laboradora del projecte PortalClínic.
Subscriu-te
Rep informació cada cop que aquest contingut s'actualitzi.
Gràcies per subscriure-t'hi!
Si es la primera vegada que et subscrius rebrás un mail de confirmació, comprova la teva safata d'entrada.
Hi ha hagut un poblema i no hem pogut enviar les teves dades, si us plau, torna a intentar-ho més tard.
