Causes del Goll

Deficiència de iode. A nivell mundial, la causa més comuna de la formació de goll és la falta mantinguda de iode en l'alimentació, l'anomenat goll endèmic. 

Les hormones tiroidals presenten un alt contingut en iode, per la qual cosa si la glàndula tiroidal no té suficient iode no pot produir l'hormona tiroidal. Així, secreta una quantitat insuficient d'hormones que provoca l'aparició d'hipotiroïdisme.  

Quan la glàndula hipofisària detecta el nivell baix d'hormona tiroidal, envia una hormona-senyal a la glàndula tiroides per estimular-la, la tirotropina (hormona estimulant de la tiroide, TSH). Aquesta estimula la tiroide per produir l'hormona tiroidal en la quantitat necessària, per la qual cosa augmenta de grandària i es forma el goll.  

Als països desenvolupats, com Espanya i, en general, als països de la Unió Europea i als Estats Units, la deficiència de iode ha deixat de ser un problema comú gràcies a les mesures epidemiològiques, sociosanitàries i a l'educació de la població orientades a consumir sal iodada. No obstant això, continua havent-hi zones i comunitats on el dèficit de iode continua sent un problema. 

El iode es troba en productes del mar, així com en plantes que creixen en sòls rics en iode. La sal per al consum diari és sovint suplementada amb iode i es coneix com a sal iodada. 

Malalties autoimmunes cròniques de la tiroide (tiroiditis de Hashimoto o la malaltia de Graves).

• Tiroiditis autoimmune crònica, de Hashimoto, és una causa comuna de formació de goll. És una malaltia autoimmune en la qual el propi sistema immune del pacient ataca la glàndula tiroides. Quan la destrucció de la glàndula està avançada, la tiroide no pot assegurar l'aportació suficient d'hormones. Igual que en el dèficit de iode, la hipòfisi detecta l'hipotiroïdisme i sintetitza més TSH per estimular la tiroide i la producció d'hormones tiroidals. Si l'evolució de la malaltia és lenta i permet el creixement de la tiroides, el procés durà a la formació d'un goll. 
• Malaltia de Graves. En aquest cas, el sistema immune produeix un anticòs estimulant de la tiroide, anomenat anticòs antireceptor de TSH (TRAB) o immunoglobulina estimuladora (TSI). Igual que la TSH, la TSI/TRAB estimula la glàndula tiroides per augmentar la producció d'hormones tiroides portant al desenvolupament d'un goll. La glàndula pituïtària detecta la quantitat excessiva d'hormona en sang i bloqueja la secreció de TSH per frenar el tiroides, però la glàndula tiroides continua responent al TSI, creixent i produint de manera excessiva hormones. Per tant, la malaltia de Graves produeix un goll difús i hipertiroïdisme.