Malaltia per fetge gras no alcohòlic: cribratge de la progressió a fibrosi mitjançant FIB-4

La NAFLD constitueix una de les principals causes de cirrosi en el món desenvolupat. Així mateix, se suggereix que al Regne Unit podria ser ja la primera causa de carcinoma hepatocel·lular. És per això que hauríem de generalitzar la utilització en Atenció Primària, no del tot desenvolupada en la nostra opinió, d'índexs serològics que estimen el grau de fibrosi en pacients amb NAFLD i poden constituir una opció de cribratge prèvia a la confirmació mitjançant elastografía de transició (Fibroscan). Els índexs més importants són el NAFLD Fibrosi Score (NFS) i el FIB-4, el qual es calcula amb l'edat i els valors plasmàtics de AST, ALT i plaquetes. És aquest últim índex el més generalitzat en el nostre mitjà, podent fins i tot incloure el seu càlcul en realitzar una petició d'analítica en trobar-se dins del petitori del programa informàtic eCAP, i és per tant en el qual centrarem el nostre estudi.

La nostra hipòtesi de treball és que la utilització d'índexs predictors de progressió a fibrosi de la NAFLD (eminentment FIB-4) en Atenció Primària és molt baixa quan, no obstant això, el percentatge de pacients enlaire risc no és per a res menyspreable tenint en compte la prevalença de la malaltia. Per tant, els objectius principals d'aquest treball són determinar el percentatge de pacients en Atenció Primària amb NAFLD en els quals s'ha utilitzat el FIB-4, així com determinar en quants d'ells el resultat denotava risc intermedi o alt (FIB-4 igual o superior a 1,3) i per tant necessitat de elastografia, calculant així mateix l'índex en aquells pacients en els quals no s'havia realitzat. Com a objectius secundaris tractarem d'avaluar l'existència d'altres factors de risc cardiovascular concomitants en pacients amb NAFLD (tabaquisme, obesitat, diabetis mellitus tipus 2, hipertensió arterial, dislipèmia) i si la seva prevalença és major en aquells amb alt risc de fibrosi segons FIB-4.