Ecografía de second look.

La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagen más sensible para la detección del cáncer de mama, con una sensibilidad del 93-100 % para el carcinoma infiltrante. Una de sus principales indicaciones es la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama, detectando en un 6-34% de los casos lesiones no identificadas, lo cual puede modificar el planteamiento terapéutico de las pacientes. Sin embargo, su especificad es más limitada (37-97%), por lo que es necesaria la confirmación histológica de las lesiones sospechosas adicionales detectadas en la RM. Las biopsias guiadas por RM son seguras y precisas, pero de elevado coste y baja disponibilidad, y requieren contraste e.v., por lo que se debe intentar realizar la biopsia guiada por técnicas de imagen convencionales. Para ello, realizaremos una revisión de la mamografía y una ecografía de «second-look» (ESL). Se trata de un examen dirigido con el objetivo de identificar, caracterizar y biopsiar si es necesario estas lesiones con menor coste y mayor confort para las pacientes. La ESL permite detectar alrededor del 60% de las lesiones de nueva aparición en RM. En un metaanálisis publicado en 2014 incluyendo 17 estudios, la tasa promedio de identificación de lesiones mediante ecografía de second-look fue de 57.5% ( 22.6%-82.1%). La correlación de las lesiones objetivadas en la RM mediante ESL puede ser dificultosa, por la diferente posición de la paciente en las dos técnicas y por la variación de forma y, el tamaño que pueden presentar de una técnica de imagen a otra, por lo que no se debe esperar una concordancia completa. Objetivos del estudio: - Valorar la capacidad de detección por ecografía de las lesiones adicionales identificadas en la. - Comparar las características morfológicas y el grado de sospecha de las lesiones detectadas por ESL en RM y ecografía. - Correlacionar las características por imagen con los resultados AP de las lesiones biopsiadas