Desafiaments en la neutropènia febril

La neutropènia febril és una complicació freqüent entre els pacients hematològics. La bacterièmia és la causa infecciosa més sovint documentada i existeix, les últimes dècades, un canvi epidemiològic amb un augment de bacils gramnegatius (BGN) i de la multiresistència (MR).

En aquest context, el tractament antibiòtic empíric s'ha convertit en un repte. El tractament antibiòtic empíric inadequat (TAEI) impacta directament en la mortalitat. Per tant el meu objectiu és descriure l'epidemiologia de la neutropènia febril i l'epidemiologia actual de les bacterièmies en els pacients oncohematológicos així com les taxes de resistència i la taxa i impacte de TAEI.


Resultats provisionals/esperats

La bacterièmia es relaciona amb taxes de mortalitat que aconsegueixen el 40% i fins a un 16% dels casos es presenten amb xoc sèptic; el que augmenta encara més la mortalitat (55%). Aquestes altes de mortalitat associada a la bacterièmia no es modifiquen en aquells pacients portadors d'HIV, els qui presenten taxes de mortalitat similars. Fins a un 26.5% el tractament empíric va ser inapropiat i les taxes augmenten encara més quan es tracta de bacils gram-negatius multiresistents, principalment Pseudomonas aeruginosa. Fins a un 34.7% dels bacils gran negatius aïllats en hemocultivos són resistents a almenys 1 dels antibiòtics recomanats en les guies fins al moment.