Cirurgia precoç i mínimament invasiva en hematomes intracranials

L'hemorràgia intracerebral (HIC) constitueix el segon tipus d'ictus en freqüència. Sense un tractament efectiu a dia d'avui, el HIC s'acompanyen d'una major taxa de mortalitat i una major pèrdua d'anys de vida productius que el ictus isquèmic. Estudis recents suggereixen que l'evacuació del HIC mitjançant cirurgia mínimament invasiva (MIS) podria millorar la supervivència. No obstant això, planteja dubtes sobre la capacitat de prevenir la lesió cerebral secundària, un determinant clau per al pronòstic funcional d'aquests pacients. L'objectiu d'aquest projecte és avançar en el coneixement de la lesió secundària en pacients intervinguts de manera precoç, mitjançant cirurgia MIS (primeres 24h).

Per aconseguir un resultat quirúrgic òptim (això és una evacuació pràcticament completa de l'hematoma, amb un residu inferior a 15mL) farem ús dels nous sistemes d'aspiració controlada sota visió endoscòpica. Proposem, en primer lloc, un estudi traslacional multicèntric amb una cohort observacional de 70 pacients amb HIC evacuat mitjançant MIS. En ells, s'estudiarà l'estrès oxidatiu i la neuroinflamació mitjançant biomarcadores sèrics i mostres de teixit; la disfunció de barrera hematoencefàlica (dBHE) mitjançant estudis de permeabilitat per ressonància magnètica (DCE-MRI) i l'autoregulació cerebral mitjançant neuromonitorizació cerebral avançada. En segon lloc, proposem el desenvolupament d'un model animal de HIC i evacuació MIS. En aquest, a més s'avaluaran les mateixes variables que en la cohort clínica, s'assajarà l'afecte d'un fàrmac antiedema (la glibenclamida). Finalment, totes les dades obtingudes s'integraran mitjançant tècniques d'intel·ligència artificial per a crear models predictius de pronòstic funcional, així com per a ajudar a identificar noves vies fisiopatològiques en la lesió cerebral secundària en pacients amb HIC sotmesos a cirurgia MIS.