La diabetis és una malaltia crònica que es caracteritza per un augment dels nivells de glucosa en sang. Això és degut a que el pàncrees no produeix insulina o el cos no la utilitza de forma correcta. Hi ha diferents tipus de diabetis que afecten a més de 400 milions de persones al món.
El control de la malaltia té un enfocament multidisciplinari i inclou tant estratègies farmacològiques i no farmacològiques, com mesures per prevenir comorbiditats i complicacions a llarg termini.
Encara que hi ha tractaments cardioprotectors i el risc d'esdeveniments cardiovasculars s'ha reduït en els últims 20 anys, la diabetis augmenta el risc de mort i els problemes cardíacs. El mateix passa amb les complicacions renals associades a la diabetis.
"Encara que es desconeixen les causes, és clau saber si els fàrmacs per reduir els nivells de glucosa alteren el risc d'aparició d'aquestes complicacions", explica Ignacio Conget. És per aquest motiu que el 2008 les agències reguladores van determinar que era necessari fer estudis per demostrar la seguretat o superioritat dels fàrmacs utilitzats per reduir els nivells de glucosa pel que fa als possibles efectes cardiovasculars i renals.
L'estudi REWIND va avaluar si afegir dulaglutida a la medicació estàndard per diabetis en persones de 50 anys o més amb diabetis tipus 2 era segur pel que fa a l'aparició d'esdeveniments cardiovasculars i renals en comparació amb placebo. En l'estudi, dut a terme en 371 centres de 24 països, hi van participar prop de 10.000 pacients amb una mitjana de seguiment de cinc anys.
Els resultats demostren que prendre aquest fàrmac, juntament amb el tractament habitual en pacients amb diabetis tipus 2, disminueix l'aparició de complicacions cardiovasculars i renals en els pacients amb Diabetis tipus 2 que acudeixen de forma habitual a les consultes, és a dir, els que no han presentat un esdeveniment cardiovascular però tenen un elevat risc de tenir-lo. A més, en el context de la funció renal, la dulaglutida prevé el seu deteriorament.
"Prop del 28% dels pacients amb diabetis tipus 2 té malaltia renal crònica i actualment hi ha poques alternatives de tractament. En el cas de les complicacions cardiovasculars, els pacients amb diabetis tenen un risc dues vegades superior de tenir problemes cardíacs", assenyala Ignacio Conget. "L'estudi REWIND estén per primera vegada els efectes beneficiosos cardio-renals dels GLP1-RA (agonistes de GLP1), a la majoria de pacients amb Diabetis tipus 2 que van diàriament a les consultes. Això inclou els pacients que, tot i que encara no han presentat un esdeveniment cardiovascular, tenen un elevat risc de tenir-lo", conclou.
Referència dels estudis:
Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial.
Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, Diaz R, Lakshmanan M, Pais P, Probstfield J, Riesmeyer JS, Riddle MC, Rydén L, Xavier D, Atisso CM, Dyal L, Hall S, Rao-Melacini P, Wong G, Avezum A, Basile J, Chung N, Conget I, Cushman WC, Franek E, Hancu N, Hanefeld M, Holt S, Jansky P, Keltai M, Lanas F, Leiter LA, Lopez-Jaramillo P, Cardona Munoz EG, Pirags V, Pogosova N, Raubenheimer PJ, Shaw JE, Sheu WH, Temelkova-Kurktschiev T; REWIND Investigators.
Lancet. 2019 Jul 13;394(10193):121-130. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31149-3.
Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND randomised, placebo-controlled trial.
Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR, Diaz R, Lakshmanan M, Pais P, Probstfield J, Botros FT, Riddle MC, Rydén L, Xavier D, Atisso CM, Dyal L, Hall S, Rao-Melacini P, Wong G, Avezum A, Basile J, Chung N, Conget I, Cushman WC, Franek E, Hancu N, Hanefeld M, Holt S, Jansky P, Keltai M, Lanas F, Leiter LA, Lopez-Jaramillo P, Cardona Munoz EG, Pirags V, Pogosova N, Raubenheimer PJ, Shaw JE, Sheu WH, Temelkova-Kurktschiev T; REWIND Investigators
