Les persones infectades pel virus del VIH han de seguir un tractament antiretroviral, que, encara que no cura la infecció, sí que aconsegueix disminuir la càrrega viral fins a nivells indetectables i el risc de transmissió del virus. D'aquesta forma les persones infectades poden portar una vida sana i productiva. Les guies clíniques actuals encara recomanen seguir amb un règim antiretroviral estàndard amb tres fàrmacs quan els pacients han aconseguit controlar la càrrega viral. Simplificar la pauta terapèutica milloraria l'adherència, reduiria els efectes secundaris, milloraria la relació cost-eficàcia i, a més, permetria preservar opcions terapèutiques si fallessin els fàrmacs indicats.
En l'estudi que publica la revista Lancet Infectious Diseases han participat 250 pacients de 32 hospitals d'Espanya i França i es compara una pauta dual amb el tractament estàndard amb tres fàrmacs. Els investigadors van administrar el tractament dual amb un inhibidor de la proteasa, lopinavir-ritonavir, i un inhibidor de la transcriptasa inversa -enzim necessari per a que el virus es repliqui-, la lamivudina, o continuar amb el tractament triple que ja estaven prenent els pacients amb aquests dos fàrmacs més un altre inhibidor de la transcriptasa inversa. Els resultats demostren que la combinació de dos fàrmacs permet mantenir la càrrega viral baixa amb la mateixa eficàcia i una millor tolerància que la pauta triple.
El Dr. Josep M. Gatell explica que "es tracta d'un avenç que demostra el concepte que un tractament doble pot ser igual d'efectiu, millor tolerat i amb una millor relació cost-eficàcia. L'estudi obre les portes per provar altres combinacions dobles en pacient seleccionats amb la càrrega viral ja indetectable".
El Dr. José Ramón Arribas considera que gràcies als resultat de l'estudi OLE "anem a disposar d'una estratègia de tractament enfront del VIH que va evitar als pacients efectes tòxics d'algunes mediacions. A més aquesta estratègia suposa un estalvi econòmic ja que s'utilitzen només dos medicaments i un d'ells ja és genèric".
En l'estudi, finançat per Abbvie Pharmaceutical, han participat també investigadors de l’Hôpital Saint-Antoine de París; l’Hôpital Bichat-Claude Bernard de París; l'Hospital Clínico San Carlos de Madrid; l'Hospital Vall d'Hebron (Barcelona); l'Hospital de Bellvitge (Barcelona); l'Hospital General Universitari d'Alacant; l'Hospital Ramón y Cajal (Madrid); l'Hospital de Donostia; l'Hospital de Sant Pau (Barcelona); l'Hospital Universitario Doce de Octubre (Madrid); l'Hospital La Fe (València); l'Hospital del Mar (Barcelona); l'Hospital Meynard (Martinique); i l’Hôpital Européen Georges-Pompidou (París).
Referència de l'article:
Dual treatment with lopinavir–ritonavir plus lamivudine versus triple treatment with lopinavir–ritonavir plus lamivudine or emtricitabine and a second nucleos(t)ide reverse transcriptase inhibitor for maintenance of HIV-1 viral suppression (OLE): a randomised, open-label, non-inferiority trial José R Arribas, Pierre-Marie Girard, Roland Landman, Judit Pich, Josep Mallolas, María Martínez-Rebollar, Francisco X Zamora, Vicente Estrada, Manuel Crespo, Daniel Podzamczer, Joaquín Portilla, Fernando Dronda, José A Iribarren, Pere Domingo, Federico Pulido, Marta Montero, Hernando Knobel, André Cabié, Laurence Weiss, José M Gatell, OLE/RIS-EST13 Study Group Lancet Infect Dis. Published Online: 07 June 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(15)00096-1